脊柱是人体中柱及中脉之所藏,全身80%的疾病都与脊柱有关。我脊柱结核,跟大众所熟知的腰肌劳损或椎间盘突出症有着很大的区别,所以如发现自己出现阴虚及脊柱周围疼痛症状,应及时找大夫确诊。
脊柱结核占全身骨关节结核的首位,10岁以下儿童最常见,其次为青年人,多继发于肺
结核。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。多以单个椎体破坏蔓延至附近相邻的椎体为多见,可分为中心型和边缘型。
本病起病缓慢,有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。局部症状主要有疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。疼痛常是最先出现的症状。随病变进展,痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁,脊柱活动明显受限,有寒性脓肿。晚期病变脊髓受压迫可并发瘫痪。
对于脊柱结核的早期诊治,目的是彻底清除病灶,解除神经压迫,重建脊柱稳定性,矫正脊柱畸形。
(1)支持治疗:注意休息、避免劳累,合理加强营养。
(2)抗结核药物治疗:有效的药物治疗是杀灭结核分枝杆菌、治愈脊柱结核的根本措施。绝大多数脊柱结核采用全身营养支持和合理的抗结核药物治疗可获得治愈。
(3)矫形治疗:躯干支具、石膏背心、石膏床等,限制脊柱活动,减轻疼痛,预防、矫正畸形以利病灶修复。
(4)脓肿穿刺或引流:适用于脓肿较大者,可局部注入抗结核药物加强局部治疗。若早期未成脓时可用中医以消法为主,配合施用外敷药金黄散、玉露膏。
(5)必要时应进行手术治疗,结核病灶清除术可清楚脓肿、肉芽、死骨和坏死的椎间盘,改善局部血运,以利修复;同时可解除和防止脊髓受压。植骨融合术有利于脊柱保持稳定。
同时要注意饮食营养调护,增强体质,提高抗病能力。
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