脊柱由33个椎骨组成，包括颈椎、胸椎、腰椎，骶骨和尾骨，在椎管内还有脊髓。脊柱外科的手术大多比较精细和复杂。因此，在手术前要做好充分准备，选择恰当的麻醉方法，以确保麻醉和手术的顺利进行。
1.因为手术时常常要放置特殊的体位，如颈椎手术多取头高位，腰椎手术多取俯卧位。术中会有空气栓塞、呼吸受限等情况出现。麻醉前应当对心肺功能等做出评估，完善手术前的各项准备工作。
2.手术创伤大时，失血会较多，尤其是骨面渗血或椎管内出血很难控制，应有充分估计和准备。
3.如手术病人已较长时间卧床，应注意防止下肢静脉血栓的形成。
随着医学的不断发展，脊柱手术的范围越来越大。脊柱手术多涉及椎间盘及其相邻结构变性性病变，近年来脊柱畸形矫正及微创外科的发展，对脊柱手术麻醉提出了更高的要求，由于这类手术的特殊性、需要性以及难度性，应根据脊柱手术的特点，选择合适的麻醉方式及围术期管理，以保证病人的安全。以前这类手术多采用局麻，但弊病很多，一是它有一定的局限性，二是局麻药量不易控制和掌握，三是疼痛造成病人恐惧，有些病人因惧怕疼痛放弃手术治疗。也有连续硬膜外利多卡因麻醉的，但由于这类手术多要行脊髓探查，硬膜外腔开放后麻醉多失败，平面也不易控制。也有因手术操作弄断硬膜外导管，致导管断入体内的。全麻同样存在很多问题，一是由于这类病人手术体位特殊，麻醉不好管理，在俯卧位手术时，应特别注意体位对心肺功能的影响，确保呼吸道通畅。二是由于术后卧床时间长，全麻后易发生肺栓塞及肺部感染，上呼吸道感染等并发症多。脊柱手术多与脊神经有关，多需打开椎管，进行神经探查。所以麻醉的选择十分重要，直接影响到手术成败和病人的安危。?哌卡因、利多卡因混合连续硬膜外麻醉，已普遍应用于临床，但单次盐酸?哌卡因麻醉少见，也未见有报道。盐酸?哌卡因单次硬膜外麻醉，充分利用了其阻滞时间长［1］，毒副作用小和感觉与运动分离［3］，药代动力学稳定［2］，对患者的生理没有多大干扰的特性和优点。单次注射能够满足6小时内的镇痛要求。但对16岁以下未成年人及年老体弱患者，药量应相应减少，避免局麻后过量。综上所述，?哌卡因单次硬膜外麻醉，是脊柱手术理想的选择和麻醉方法，可以推广应用。
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