一听说颈椎病，人人几乎耳熟能详；殊不知在医学临床上，根据颈椎病所表现的症状体征结合辅助检查把颈椎病分七型。其中，脊髓型颈椎病作为一种最恐怖、最严重、致残率最高的颈椎病，较为少见且多以隐性侵袭的形式发展，同时极易被误诊为其他疾患而延误治疗时机。其一旦确诊，多选择手术治疗；如治疗不及时，出现脊髓损伤则是不可逆的。
近期，医院脊柱外科，为一位45岁患有颈椎间盘突出伴颈平面脊髓变性的患者，成功实施微创通道下颈椎前路手术。30分钟手术顺利结束，术后患者病情平稳，四肢麻木无力明显改善，手术效果良好。
来自榆林市定边县的白先生，于入院8个月前开始出现颈肩部及左上肢双下肢疼痛、麻木无力，尤在干活劳累后加重，医院被诊断为颈椎间盘突出症伴椎管狭窄，期间采取多种保守方法治疗，效果不佳。1个月前上述症状逐渐加重，且出现头痛、头昏感，严重影响日常生活。后经朋友推荐，来我院脊柱外科求治。
入院后，经体征、影像学资料检查，颈椎MR示：颈4/5椎间盘突出（中央型），颈5/6椎间盘膨出并脱出（中央型），相应节段脊髓明显受压水肿，黄韧带肥厚。最终，脊柱外科诊断患者为：颈5/6椎间盘突出症、颈5/6椎管狭窄症、颈5/6平面脊髓变性。
“脊髓型颈椎病主要症状表现为四肢麻木、酸胀、烧灼感、无力等症状，且多表现为下肢。此外，部分患者还可有头痛、头昏或大小便异常等症状。此患者诊断明确，手术指征明确。”在病例讨论后，科室根据患者病情为其制定了微创通道下“颈前路颈5/6髓核摘除、椎管减压、脊髓粘连松解术、椎间隙植骨融合零切迹钛板内固定术”的手术方案。
同时，脊柱外科陈治副院长指出，“患者病情严重，手术目的在于控制病情发展，因脊髓压迫较严重，术中及术后如果对脊髓干扰大，另外压迫解除很有可能出现脊髓再灌注损伤，导致脊髓损伤症状加重可能，及相关并发症形成可能，且后期肢体功能恢复情况需进一步观察才可预估，因此手术风险较高，术后出现症状加重风险极高。”
▲术后影像资料
经手麻科、脊柱外科共同阅片、讨论后，一致认为，虽然手术风险极大，但患者如不行手术治疗，将无恢复机会，后期可能出现严重的瘫痪并发症。科室医生充分征求患者及家属意见，经过精心安排和充分术前准备后，由陈治副院长主刀，在科室手术团队协助、手麻科的通力合作下，借助微创通道及高倍显微镜成功完成。手术十分顺利，术中出血约30ml，生命体征平稳，术后患者转ICU观察。
术后，白先生的颈肩部疼痛感得到明显缓解，上肢及下肢疼痛肌力较术前明显改善，自主活动良好，术后第一天就能佩戴颈托进行适当的功能训练。手术后3天出院，目前恢复良好。
后
记
你所知之甚少的：脊髓型的颈椎病颈椎病是一种常见病，现在不仅只发生于老年人身上。大多数的年轻人的患病几率也大大的增加了。随着年龄的增长人体的椎间盘逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或者颈椎正常生理曲线改变等都会出现此类疾病。
什么叫脊髓型的颈椎病？通俗的讲它就是人由于骨质增生，椎颈椎间盘突出等等，它压迫了这个颈椎椎管里面的这个，我们人体最重要的那个神经，叫脊髓。因为这个脊髓它是能够支配我们肢体、手跟脚的感觉和运动功能的。如果这个脊髓一旦受到压迫，他就会出现手脚麻木、肌肉无力等等临床表现。而这种压迫在短期内如果通过治疗把它解除了，病人是可以完全恢复到一个健康的状态。而如果没有及时的治疗，这个压迫时间长了以后，我们的脊髓的神经细胞就会逐渐的出现变性和坏死。
这种神经细胞的坏死，它是一个逐步发展的过程，如果积累到一定程度，这时的核磁共振检查，就会发现这个脊髓的信号里面出现白点、甚至片状，就说明脊髓有一部分的神经细胞已经坏死了，这叫脊髓的变性，这种变性就说明病人拖延时间比较长，此时再做手术，变性的神经细胞难恢复，手术目的是促进那些没有变性的神经细胞，不再继续发展。
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