病例讨论颈部疼痛活动受限3天,请大家

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患者信息

性别:男年龄:50岁

主诉

因颈部疼痛活动受限三天

现病史

夜间痛明显,无明显外伤史,无四肢神经症状;入院时有发热,后经胸部ct检查证实有肺部感染,经抗感染治疗后目前体温正常

专科检查

ect提示未见全身其他骨质破坏

术前照片

原文图集共8张

各抒己见

蒋羽清:结核,肿瘤,嗜酸性肉芽肿等都要排除。

宋滇文:结核不能完全排除,所以应该补充T-spot检查。如果发热,应该抽血进行血培养。同意大家意见,CT引导下穿刺活检。

金卫东:脊柱结核一般不会发烧,椎体破坏多累及椎间盘,表现为椎间隙狭窄,而脊柱肿瘤表现为椎体破坏,不累及椎间盘,故椎间盘正常,结合患者影像学检查,考虑脊柱肿瘤可能性大。需要行CT引导下穿刺活检术进行病理诊断。

文字讨论请大家帮忙讨论下,诊断及治疗,谢谢!

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