腰疼怎么办？解决方案有不少，累了休息一下？疼了揉一揉？贴膏药？艾灸？拔罐？这些方法，都被万先生试过了，三个月过去了，腰疼不仅没有缓解，还日渐加重，甚至走路都成了难题。
万医院检查，胸椎核磁显示“胸椎第8.9椎体骨质破坏，信号异常，考虑椎体结核可能性大”。
（图为年9月19日患者影像学检查）
椎体结核是个啥东西？三个月内能让58岁健步如飞的万先生变得卧床不起？
脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，约占骨关节结核总数的一半，所有脊柱均可受累，近年来以胸椎多见，腰椎次之。胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿，也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展。椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱弯曲，腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷，死骨肉芽组织和脓肿形成，可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
“截瘫？”“肌力0级？”万先生怎么也想不到这样的诊断会出现在自己身上，立即入院接受抗结核治疗。然而随着疾病的迅速进展，万先生的双下肢肌力0级（胸8以下截瘫），胸8脊髓感觉平面以下感觉减退明显，右下肢感觉完全丧失，自主大小便功能丧失，“以前走路多利索呀，得病后得搬着自己的腿往病床上爬，还要拖累家人照顾我，想想就要掉眼泪。”
接诊万先生的骨科医师许斌说，患者的胸椎结核是由肺结核引起，由于肺结核没有得到有效控制，结核菌随血液流传到骨组织，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时发生感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。如果不尽早手术清除椎体病灶，还会累积更多健康的椎体，截瘫的程度会更加严重。
脊髓神经受到压迫时间越长，后期康复效果就越差，不能再拖延了！十一长假前夕，医院骨科专家团队决定取消休假，为万先生进行急诊手术。据骨科主任、主任医师符孔龙介绍，术中可以见到患者胸8、9椎体呈典型干酪样病变，肉芽组织异常增生，后纵韧带破裂，脓肿突出椎管压迫脊髓，这是导致其双下肢截瘫的主要原因，此次“胸8、9椎体结核病灶清除、椎管减压、植骨融合内固定”术，正是清除患病椎体及周围病灶，植入钛网支撑及螺钉钛棒系统加压固定，结合抗结核药物的应用，帮助患者尽快下地活动，恢复肢体功能。
出院时，万先生的双下肢肌力已从手术前的0级（瘫痪）上升为2—3级，且自主大小便功能完全恢复。“太好了，我的腿又恢复知觉了，再也不用躲起来抹眼泪了，现在是高兴地要哭了！”。符孔龙叮嘱并鼓励万先生，出院后要坚持抗结核治疗，定期复查，加强双下肢功能锻炼，相信经过我们共同的努力，你很快就能恢复了，病好了一定要自己走着过来让我瞧瞧啊！万先生激动地说“一定！”
上图为万先生年11月26日来院复查时与医护人员合影，此时的他已经可以行走了。
图/文：祖曼
审核：王德江
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