脊髓损伤最主要的病因是（）
A．外伤
B．肿瘤
C．血管疾病
D．感染
E．脊柱结核
A
脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位有关。
[考点]外力作用引起的周围神经损伤常见的病因:1牵拉损伤;2切割伤;3压迫性损伤;4火器伤;5缺血性损伤。
[考点]周围神经损伤后变性:神经元变性、沃勒变性、轴突变性和节段性脱髓鞘
[考点]周围神经损伤后再生:1轴突断端。1轴索再生。3神经肌肉交界的调整。
[考点]周围神经损伤分类:(1)神经失用。(2)轴突断裂。(3)神经断裂。
[考点]神经失用又称神经震荡，为轻型神经损伤。表现为神经纤维暂时性传导阻滞，但神经纤维或神经鞘膜的连续性没有发生改变。多为钝性损伤引起。
[考点]轴突断裂是指轴突发生断裂，但神经鞘膜保持完整，远端神经纤维发生沃勒变性。临床表现为神经完全损伤，多可自行恢复。
[考点]神经断裂是指神经束或神经干的完全断裂，即包括轴索、销鞘和神经膜完全横断神经功能完全丧失。
[考点]周围神经I度损伤:传导阻滞，一般由于直接压迫神经纤维或局部严重缺血造成，可在短时间内恢复。
[考点]周围神经Ⅱ度损伤:轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生沃勒变性，多由长期或严重压迫所致，可自行恢复。
[考点]周围神经田度损伤:多由长期或严重压迫所致。神经纤维横断，而神经束膜完整。有自行恢复的可能，但多为不完全恢复。
[考点]周围神经IV度损伤:神经束内的大部分或全部神经纤维受损，但神经千外膜保持完整，需手术修复。
[考点]周围神经V度损伤:神经干完全断裂。
[考点]周围神经损伤症状和体征:(1)运动功能障碍。(2)感觉功能障碍。(3)反射异常。(4)自主神经功能障碍。
[考点]周围神经损伤手术治疗:对神经伤一般先采用非手术治疗，1~3个月后仍未恢复者，应手术探查。
[考点]周围神经损伤判定预后:神经再生或功能恢复时，首先出现神经远端敏感，弹叩现象阳性，然后痛觉、温度觉、触觉逐渐恢复。
[考点】吉兰-巴雷综合征临床特点为急性起病，症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白和血浆交换治疗有效。
[考点]吉兰-巴雷综合征主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。
[考点]GBS首发症状多为肢体对称性弛缓性肌无力，自远端渐向近端发展，或自近端向远端加重，常由双下肢开始，逐渐累及躯干肌和脑神经。四肢腱反射常减弱，发病时患者多有肢体感觉异常，感觉缺朱相对轻，呈手套-袜套样分布。脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见。
[考点]吉兰-巴雷综合征脑脊液检查:多数患者在发病2~4周内蛋白有不同程度地增高，白细胞计数一般10x10°儿，糖和氯化物正常。
[考点]AIDP诊断标准:常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰，表现为对称性肢体和脑细胞支配肌肉无力。脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。
[考点]多发性硬化是一种中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特点为症状体征的空间多发性和病程的时间多发性。
[考点]多发性硬化多于20~40岁起病，男女发病比为1:2。多以亚急性方式起病。在临床上表现空间和时间多发性。
[考点]多发性硬化症状和体征:(1)运动障碍:最多见。(2)感觉异常。(3)共济失调表现为断续性言语、意向性震颤、共济失调步态和躯干节律性不稳。(4)视力障碍:常伴眼球疼痛。(5)眼球震颤和眼肌麻痹。(6)认知障碍。(7)精神障碍。(8)自主神经障碍。
[考点]多发性硬化按病变部位分型:(1)脊髓型:急性、慢性或暴发性起病，表现为完全或不完全截瘫或四肢瘫。(2)脑干或脑干小脑型:表现为周围或中枢性面瘫、三叉神经痛、眩晕、眼球震颤;可有小脑性共济失调。(3)大脑半球型:表现为精神症状或智能障碍。
[考点]辅磁共振成像(MRI)是诊断MS敏感性最高的理想工具。
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