医院完成全市首例人工肿瘤膝关节

近日，我院骨伤科关节外科团队顺利完成院内首例胫骨巨骨细胞瘤患者治疗，给晚期胫骨巨细胞瘤患者带来福音，标志着我院骨科在骨肿瘤的手术治疗方面有了更进一步的认识和经验。

病例

患者王某，女性，26岁，患者因诊断为“右侧胫骨骨巨细胞瘤”，于外院行病灶清除后植骨治疗，现因右侧膝关节疼痛，经多方就诊后考虑右侧胫骨骨巨细胞瘤复发转求诊于我院，入院后进一步完善检查及明确诊断，经科室讨论及省级专家会诊后，手术指征明确，排除手术禁忌症后行“右侧胫骨瘤段切除+右侧肿瘤膝关节置换术”，术后病灶彻底清除，膝关节功能恢复良好。

术前

术前右侧膝关节X线片影像

术前右侧膝关节CT三维重建影像

术前右侧膝关节MRI影像

术中

术中取出右侧胫骨近端病灶骨质外观像

术中取出右侧胫骨近端病灶骨质外观像

术中使用的右侧膝关节肿瘤膝假体

术后

术后影像

术后外观像

科普时间

一、什么叫骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤（giantcelltumor,简称GCT），又称“破骨细胞瘤”，是常见的原发性骨肿瘤之一。主要起始于骨髓内间叶组织，具有较强的侵袭性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向。少数病例会出现局部恶性变或肺转移，被认为是良性侵袭性肿瘤。美国骨骼肌肉肿瘤学会于年提出的骨肿瘤外科分期系统中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿瘤。

二、流行病学

1、好发于女性，年龄多在20~50岁；2、我国发病率较高，约占骨肿瘤的14﹪~16﹪；3、原发部位几乎都发生在骨骺；4、多侵犯长骨，常见于股骨下端及胫骨上端（约占65﹪），也可见于桡骨远端、腓骨小头、股骨近端和肱骨近端等。

三、临床表现

1、主要表现为局部疼痛，随着病情进展，呈进行性加重，可有肿胀、压痛及局部皮温增高。2、疼痛—多为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛；3、局部肿胀—多为骨性膨胀的结果；4、皮温增高—疾病过程中普遍存在，也是判断术后复发的依据之一。

四、影像学检查

X线：好发于长骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性、膨胀性生长，无硬化边缘，与正常骨分界清楚。骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，呈“肥皂泡”样改变。无骨膜增生反应。很少穿破皮质进入关节。CT、MRI：可以看清肿瘤的边界、范围；ECT：个别情况有多发可能，排除全身多发病灶；

五、治疗

1、肿瘤刮除及残腔植骨术2、节段截除术：主要手术包括：膝关节融合术、半关节移植术、人工关节置换术。

就诊地点：骨伤科门诊或新住院大楼8楼骨伤科医生办公室-

骨伤科医师团队

职务

组长

成员

专业方向

关节治疗组

陈晓

肖欢

董蒋

髋膝肩肘关节置换、翻修；保膝保髋治疗；先天性髋髋关节脱位手术治疗等。

郑应刚

脊柱治疗组

陈晓

黄志

脊柱骨折、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄手术；椎间孔镜；脊柱结核；骨质疏松骨折等。

李增

运动治疗组

肖欢

周建军

张春

关节镜治疗髋膝肩肘疾患；运动损伤的微创治疗等。脉管炎、静脉血栓介入治疗等。

创伤治疗组

杨凯星

张春

四肢与骨盆骨折、手足外科、小儿手足先天畸形矫形、周围神经损伤修复与肢体功能重建等。

陈源

科主任：陈晓、肖欢。

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