总论
一、X线特点：
①X线成像的电磁波0.~0.nm，γ线X线紫外线
②穿透性：电压越高穿透力越强；物体（组织）的密度和厚度越大，X线透过越少（被组织吸收越多），是成像基础
③荧光效应：激发某些荧光物质，形成透视
④感光效应：感光溴化银离子，形成胶片
⑤电离效应：（生物效应）：治疗作用与辐射防护
二、X线成像的特点：
①X线穿过人体时的吸收衰减（组织密度和厚度有关）；
②组织密度越高，在图像上表现为越白
③通常人体组织被分为四个密度层次（从高到低）：骨、软组织、脂肪、气体
④重叠平面成像（前后或左右重叠）
⑤锥形束投射成像（伴影失真）
三、CT的优缺点：
1°优点：
①反映器管和组织对X线的吸收程度；
②像素越小，数目越多，构成的图像越细致，空间分辨力高
③可分辨软组织与水；
④图像为断层图像
2°缺点：
uX线电离辐射对人体有负面影响，CT辐射量较X线大；
uCT增强检查需要用碘对比剂，对碘过敏的患者不能进行CT增强检查；
u对脑组织和软组织（如肌肉、肌腱）以及软骨等组织的分辨力不如MRI；
u不能任意方位直接成像。
四、MRI的优缺点：
1°优点：
①多参数灰阶成像，有极佳的软组织分辨率；
②多方位断层成像，有利于显示解剖结构和病变；
③无电离辐射；
④可以形成伪彩色功能图像。
相关名解：
流空效应（flowvoideffect）：流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。
弛豫增强效应（protonrelaxationenhancementeffect）：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间。
骨骼与肌肉组织
一、骨膜反应：即骨膜增生，产生骨膜新生骨，提示骨骼有病变，分为平行型、葱皮型、花边型、放射型和三角型。
·平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；
·葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；
·花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；
·放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。
·三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。
二、骨折类型：参考PPT图片
a形状：分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种
b原因：外伤性、病理性
c数目：单发、多发、粉碎性
d有无伤口：闭合性、开放性
e常见类型：嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等
新骨折
陈旧骨折
软组织有无肿胀
有
无
骨折线
清晰
模糊
骨痂
无
有
附近骨质
正常
疏松
青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质完全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不见骨折线或只引起凹陷或隆突，为折而不断。
火器伤骨折的特点：多发性、粉碎性骨折；常有异物存留；常并发感染；有异常愈合
三、骨肉瘤：
1°硬化型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。
X线表现：1、骨膜反应（平行型、葱皮型、三角型）
2、骨质变化：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。
3、软组织变化：可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。
2°溶骨型成骨肉瘤：肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。
X线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。
3°混合型成骨肉瘤：介于以上两者之间。
四、骨巨细胞瘤：常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。
X线表现：
１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。
２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。
３、很少穿破皮质进入关节。
五、子骨和副骨
子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，或是多个骨化中心骨化所致。
副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。
六、脊柱结核：
[1]脊柱化脓性感染X线影像的特征性表现
①椎间隙变窄；②受累椎间盘相邻两侧椎体终板破坏；③椎旁肿块
[2]椎间盘结核感染的特征性X线影像表现
①椎间隙变窄；②相邻椎体终板丧失锐利边
[3]脊骨结核性感染可:
①破坏椎间盘与脊椎，导致脊柱后凸与驼背畸形；②蔓延入软组织，形成“冷”脓肿
PS：
骨肿瘤
好发年龄
好发部位
X线表现
骨肉瘤
青少年18-25岁
长骨干骺端，股骨下端胫骨上端常见
成骨型：骨质硬化，瘤骨
溶骨型：骨质破坏明显；边界不清楚；多有骨膜反应无瘤骨；软组织肿胀
混合型：具有以上两型的特点
骨软骨瘤
10-20岁
常见长管状骨的干骺端
骨巨细胞瘤
20-40岁青壮年
长管状骨骺、干骺端
偏心，肥皂泡样改变
骨髓瘤
50-70岁
颅骨，椎体
多发性、穿凿样骨质破坏；骨质疏松
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