什么是脊柱结核
脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。其中，椎体结核约占99%、椎弓结核占1%左右。
02脊柱结核的临床表现
1、一般情况下患者发病缓慢，早期患者会出现颈部的轻微疼痛。但是，在休息后疼痛会减轻，过度劳累后疼痛会加重，伴有低热、食欲不振和贫血等症状。
2、患者的神经根受压时会出现上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时加重疼痛与麻木感。患者咽后壁出现脓肿，会影响到呼吸与吞咽导致患者睡觉有鼾声，后期时可在脖子侧面颈部肿块。
3、下胸椎出现病变患者表现为背部和腰骶部的疼痛，脊柱后凸患者也会出现背部的疼痛。患者在发病后期会形成腰大肌脓肿，可以看到或摸到脓肿。
03脊柱结核的x线表现
1、脊柱结核患者X线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄的骨关节改变，脊柱侧位片表现为集中在椎体中央的骨质破坏。一般患者在发病初期没有阳性X线征象，所以患者可以通过采用其他检查来确诊病情，以免漏诊。
2、腰大椎脓肿患者的颈椎侧位片表现为椎前软组织影增宽、气管前移，胸椎正位片表现为不对称的椎旁增宽软组织影，慢性脊柱结核患者x线表现为多量钙化阴影。
3、患者拍摄CT可以更清楚的看清病灶的部位，成片上可看到有空洞和死骨形成。
04脊柱结核的基本症状
一、早期症状本病一般发病缓慢，不易被人察觉。早期无明显全身症壮，局部症状轻微。但有部分病人感到全身不适、疲乏无力、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、身体消瘦，并有程度不等的贫血和营养不良。红细胞沉降率加快等结核的全身症状。小儿则宵夜啼、精神萎靡。不爱活动等症状。
二、神经系统症状神经系统症状常先出现腰背部疼痛，为轻微的钝痛、酸痛，察呈持续性或间歇性，休息则轻，劳累则重，咳嗽、喷嚏或持重可加重疼痛。当病灶压迫神经或有病理性骨折时，疼痛则相当剧烈，并沿神经根放射：颈椎结核常为枕痛、颈痛、肩痛和上肢痛；胸椎结核则有肋间神经痛或束带样感觉异常；腰惟结核可有下肢痛。病椎棘突有压痛和叩击痛。
三、姿势异常由于病椎周围肌肉的保护性痉挛，患部督柱屈伸、侧弯和旋转活动皆受到限制，出现姿势异常。颈椎结核病人常有头部前倾或斜颓，视物时不敢单独转动头部，而是随同躯干一起转动，常用手托下颌。胸椎或腰椎结拨病人走路时，上身向后倾斜以减轻患椎的压力，并以手扶腰部缓慢步行，俯身取物时常屈髋屈膝，而脊柱垂直，不敢弯腰，并用一手撑于大腿前部，过对诊断胸腰椎结核有很大帮助。
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