专家表示：该病多见于20-50岁的患者，早期只有少许背痛
今年初，来自湖北省的26岁年青小伙子赵某在家人的搀医院脊柱科就诊，赵某哭诉自己腰背部间断疼痛2年多,休息几天疼痛减轻，近1个月感觉疼痛加重，体重下降明显，身体活动严重受限，双下肢越来越不听使唤，行走困难。
据接诊医生张振山介绍，经过仔细询问相关病史及完善检查后发现，患者胸腰椎多个椎体已被严重破坏，脊柱失稳，脊髓压迫明显，而且椎旁形成了巨大脓肿。张医生告诉赵某，目前他诊断考虑脊柱结核可能性最大，现有不全瘫痪表现，建议“抗痨”及手术治疗，否则，今后他将很难再站立起来。
经过科室术前充分讨论、规范的“抗痨”治疗及围手术期准备后，以吴俊哲科主任、张明友主任医师为主的多名医生决定不分次手术，而是通过患者受益较大的I期前后路联合手术方式为患者进行胸腰椎体结核病灶清除术及植骨融合内固定，术中从病灶中清除出大量脓液，包含大量坏死组织及死骨，总计约毫升（如图）。在彻底清理被破坏的椎间盘组织和死骨后，医生将提前取自患者髂部的骨块成功植入椎体间隙，同时安放金属内固定，经过约5小时的精心手术，患者的胸腰椎结核病灶得到彻底清除。术后第2天，赵某腰背部疼痛明显减轻，术后病理标本证实罪魁祸首就是脊柱结核。手术后3周，患者佩戴支具下步行出院，回湖北老家继续“抗痨”治疗18个月。
张医生介绍，作为一种古老的疾病，结核病困扰人类已有数千年；提起结核病，大家首先想到肺结核，而对于身体的一些部位特别是脊柱出现的结核感染被人们所忽视。脊柱结核常被误诊为腰椎间盘突出症、软组织损伤等，也容易被误诊成骨转移癌或多发性骨髓瘤等。盗汗、消瘦、腰痛等表现可能就是脊柱结核感染所导致。近年来，脊柱结核病的发病率持续攀升。医院脊柱科近10年相关资料，脊柱结核的病人以20-50岁的患者多见，早期无特殊不适，偶有腰背痛也没引起患者足够重视，以为只是腰肌劳损等普通病，贴贴药膏疼痛改善便应付过去，结果导致脊柱结核得不到及时治疗，最终导致终生残疾。
张医生还表示：大多数脊柱结核可以通过保守药物治疗治愈，对于保守治疗药物疗效欠佳，或出现脊髓神经压迫，或脊柱失稳及后凸畸形进展的患者则往往采用药物治疗+手术治疗的治疗方案。合并有活动性肺结核等情况患者，必须按法律规定前往政府指定的结核病防治医疗机构治疗，以控制结核传播。
（医院黄琳）
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