脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和心肺功能损害.?正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸.病因?一、原因未明的脊柱侧凸约80％的脊柱侧凸病因不明二、先天性脊柱侧凸由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发展快，一股3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。三、后天性脊柱侧凸1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。3.胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱侧凸。4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引起侧凸。诊断和评价物理检查?一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等；?躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；施罗特方法将躯干分为三个方块观察。?代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟的偏移程度可了解躯干的代偿度；?脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验以了解畸形具体情况。?侧弯计了解躯干的旋转度；?正常人也可以有轻微的躯干旋转，7°的躯干旋转度可以作为正常值上限的参考值。注重脊柱侧凸的早期诊断?早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，医院及时就诊。以上方法也适用于成人。
以上两幅图片是我科诊断的脊柱侧弯患者。大家可以用这个方法初步检查自己的情况。如有侧弯，需要及时进行干预。影像学检查为客观依据?X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。?常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。Cobb法在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。脊柱侧凸的康复?施罗特（施罗斯）方法对特发性脊柱侧弯的矫正效果优秀，不仅对青少年脊柱侧弯有良好的效果，对成年人脊柱侧弯也有较好效果。
下面是经过矫正前后的对比，充分说明疗效确切。
以上四张图片选自《脊柱侧弯的三维矫正》
最后一张图片是患者在医生的指导下进行”旋转呼吸训练“进行矫正。脊柱侧凸若不及时纠正会随时间加重，每一次的呼吸都会带来侧凸的加重。如果学会正确的呼吸方法，会避免侧凸进一步加重，会对侧凸产生纠正作用而趋于正常。严重的脊柱侧凸会引起心肺功能下降，早期的预防与治疗非常关键。希望大家能自己进行检测，也给自己的小孩儿和家人进行检测。举手之劳，获益无穷。有疑问可以在专科门诊进行咨询。
周新大夫赞赏