近日,一例严重的脊柱侧弯畸形医院顺利完成左侧输尿管镜探查术+钬激光碎石术。
患者男性、52岁、身高cm,为驼背患者,术前检查胸部x-ray正位片可见严重的脊柱侧弯,呈S形。追问病史,患者平路步行-米即胸闷喘憋,3年前即诊断为冠心病。患者还患有肺功能不全3年余,吸烟30余年,每日10支,外院医生建议每天呼吸机支持17小时以上,现使用呼吸机已1年余。
患者全身情况差,手术风险大,尤其是麻醉风险。
医院,最后来我院求诊。
先天脊柱侧弯患者的麻醉,必须重点考虑患者的心肺功能,该患者合并有冠心病、心功能不全,在保证麻醉效果的同时,如何排除麻醉过程中存在的一切生命困扰?
人们常说外科医生管病,麻醉医生管命,如果不能耐受麻醉,手术将从何谈起?
麻醉学博士、副院长关雷与手术医师王福科、外科主任医师王登先、麻醉科主任毛文艳进行术前疑难会诊,共同商讨麻醉的可行性和风险性,制定出相应的麻醉方案和手术方案:拟行硬膜外麻醉复合静脉全麻。
年11月27日,在关雷副院长和王登先主任医师的指导下,麻醉科主任毛文艳为患者实施麻醉。经过精准定位,几次调整穿刺针方向后,椎管内麻醉顺利实施,术中生命指征平稳。泌尿外科主任医师孙玉成和外二科科主任王福科在满意的麻醉效果下顺利地为患者完成了既定手术。
先天性脊柱畸形患者的手术麻醉,一直是围术期麻醉管理的难点和热点,探讨此类患者的麻醉方法和临床效能,让患者平安度过围手术期,医院手术科室的学科发展规划中。
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