(1)只有出现脊髓压迫症状的患者,在有效的时间内,而且是病情允许的情况下,才需要选择手术治疗。
(2)多椎体破坏的静止期,导致严重的脊柱不稳,甚至畸形、影响基本的功能者。
(3)脓肿在胸腔,怀疑脓液稠、呈豆腐渣样物质多,保守治疗不能吸收时。
(4)脓肿部位险要,有动脉结核的危险时。但已经有相关资料表明,这部分患者患脊柱结核的比例不到20%。
另外,对脊柱结核已手术做骨移植、放钛合金网、上钢板固定脊柱的病人,钢板已经在病患部成为异物,螺丝钉的螺钉眼内已被结核菌破坏,使螺丝钉松动，脓液蓄积钉道孔内脓肿形成,临床症状更加严重时,才可考虑手术取出钢板,同时对病灶腔采取清刮和插管引流治疗的处理。
一旦患者出现以上症状，就有必要进行手术治疗。
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