近日，医院手术中心迎来了一名尼日利亚患者，她叫弗洛伦斯，43岁，是五个孩子的妈妈。当天，她经历了一场腰椎骨固定以及病灶清除的大手术。为什么要做这个手术？因为她的第五节腰椎，2/3都被结核菌侵蚀，而她的肺里，却找不到结核菌。
医院副院长石仕元说，以前的类似病人多是肺转移结核，现在结核菌也学聪明了，会绕过肺部，直接在脊椎等其他地方“安家”，许多患者发现时已经瘫痪。
一节腰椎骨大半被侵蚀去年11月中旬，弗洛伦斯在义乌进货时，突然出现腰痛、下肢麻木的症状。当时她去了一家小诊所做推拿没有好转，医院检查。片子一出，众人大吃一惊，她的第五节腰椎，2/3的骨质被破坏，医生怀疑是骨结核，紧急将她转送至医院。
来到杭州以后，医生一问病史才发现，原来早在一年前，弗洛伦斯就感觉腰背部疼痛。
“医院就诊，拍片没有发现异常，就配了些镇痛药回来，但是背部疼痛并未好转。”医院骨科主治医师朱博说，三个月前，弗洛伦斯来到义乌做生意，这次发病后转来杭州，经过拍片、血液等检查，很快就明确诊断为腰5骶1椎体结核。
如果不及时进行手术，很可能会发展为双侧下肢感觉、运动、反射等消失和大小便失禁。经过两到三周的药物治疗，医生定好了手术方案。手术中，除了清除病灶，他们还取了一小块髂骨，植入到病人脊椎骨头缺损处。
结核菌也会绕过肺部安家一般身体其他部位的结核菌，都由肺结核转移而来。在手术前，医生也给弗洛伦斯做了个肺部检查，奇怪的是，她的肺部好好的，根本没有结核菌的痕迹。
“结核病主要通过呼吸道传播，以前，像弗洛伦斯这样的骨结核病人，大多同时患有肺结核。如今疾病谱有了新变化，肺外结核越来越多。结核菌也学聪明了，进入呼吸道后，在肺里转一圈，跑到别处安家。”朱博医师说医院骨科，1/3是骨结核病人，现在就住着20多个，全年大约会收治多位病人。
“骨结核大约占肺外结核的15%到20%，在肺外结核里最常见。其中，脊椎结核又占了骨结核的80%。很多结核病人被送进来时，完全没有肺部症状，一查，已经出现骨质侵蚀，严重的甚至已经瘫痪。”
这类骨结核病人，早期都会有些征兆，比如腰痛，特别是低部位的腰痛，夜间疼痛明显，潮热、盗汗，短期内体重下降等。一旦出现都要引起重视。
老人免疫力差容易患病“现在得结核病的老年人多了不少。”石仕元副院长说，现在杭州年纪大的结核病人很多。我们以前认为，生活条件好了，这种病就会减少，其实不然。许多人在年轻时感染了结核菌，等到老年后免疫力下降就会发病。
“记得10年前，医院的老年结核病人只占20%，如今，老年病人和年轻病人已经各占一半，这个变化比较明显。”
石仕元副院长说，大约每10个人中，就有2个感染过结核菌。虽然结核病人在增加，但死亡率在下降。就如弗洛伦斯这样的结核病人，持续吃药1年半，就能把体内的结核菌杀死。
“需要提醒的是，临床中，许多病人服药不按医嘱，看看症状减轻就擅自把药停了。殊不知，抗结核药吃吃停停，很容易产生耐药，一旦耐药，则很难治愈。”
医院楼林主任医师、神经外科副主任今日，大家可以通过点击菜单#求名医——掌上名医#进入提问页进行提问。
本周掌上名医：周一：医院于恩彦主任医师、副院长擅长：失眠、抑郁症、焦虑症、老年痴呆、精神分裂症等的诊治
周二：医院洪朝阳主任医师、副院长擅长：对眼科常见病、疑难病的诊治有丰富的经验
周三：医院儿医院心内科（登录浙江在线健康网“名医频道”进行预约）
周四：医院楼林主任医师、神经外科副主任擅长：癫痫外科治疗，三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术等
周五：医院医院儿童儿童内分泌科（登录浙江在线健康网“名医频道”进行预约）记者：杭州日报柴悦颖
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷责编：陈雨笛点击↓“阅读原文”白癜风医院西宁哪家好北京治疗白癜风最好的专科医院