上午门诊来了一个病人，女性，70岁，腰部疼痛，主诉：“腰部疼痛半年，加重一周”，仔细询问病史，其他各系统无不适症状，半年以来腰部疼痛，时好时重，反反复复，一周前挖了一小捆葱，第二天腰疼加剧，一周不缓解遂来我院就诊，仔细查体第二腰椎压痛明显。这样的病人首先考虑到的几个疾病：骨折、腰椎间盘突出、骨肿瘤、骨结核、脊髓肿瘤，当然结合本患者年龄和病史，骨折和腰椎间盘可能性较大，那么需要选择什么样检查比较合适，又省钱又能排除其他疾病呢？想一检定乾坤，当然也是最有价值的是核磁共振，既能准确分辨是否是新鲜骨折，同时明确诊断腰椎间盘突出，又能排除骨肿瘤，脊髓肿瘤。经过我院核磁共振检查结合病史及体格检查，最后明确诊断为第二腰椎骨折，腰椎间盘突出。好了，诊断明确了，但病人和家属不服，满脸疑惑，“我也没受伤，好好的怎么就骨折了呢？"为了让患者心服口服，难免要来一番排山倒海，滔滔不绝：“你的病根是骨质疏松，这个病发病率13%，60岁以上55%，骨质主要是钙和胶原组成，骨质要好有两个细胞维持，一个是成骨细胞，一个是破骨细胞，二者在35岁以前是平衡的，35岁以后，成骨细胞功能变差，破骨细胞功能完好，那么钙就开始流失，每年流失约1%，到了60岁以后那就会流失35%到50%左右，绝经期妇女因雌激素水平降低，钙流失更重，钙流失后，原来坚强有韧性的骨头就变成脆饼干了，所以你打个喷嚏、提桶水、摔一跤，包括你挖了一捆葱，都可能会导致骨折，股骨颈骨折更常见，更甚至老朋友相见握个手腕骨骨折了。”听到这里患者疑虑打消了，但患者因家里情况不能住院，那就告诉患者制动治疗，回家后先绝对卧硬板床休息，至少6到8周。患者家属接着问："你不是说罪魁祸首是骨质疏松吗？那我妈怎么治疗预防骨质疏松？""要预防骨质疏松，平时应该注意补钙，运动，晒太阳，补含D3的钙，必要时使用降钙素治疗，每天运动30分钟，太阳下走动。但骨质疏松不是一补钙就好，一般很难逆转，补钙，仅仅预防了以后的继续流失而已，也就是不让骨质疏松继续严重发展下去。"患者家属继续问："骨头汤可以补钙吗?"我说专家一致认为不行，但喝牛奶，吃坚果、豆腐等可行。最后我告诉家属下次复诊时我再给你讲，但回去后告诉你们村里人，骨医院，医院骨科会竭尽全力帮助你们祛除病痛，恢复健康。门诊工作就是想的多一点、误诊少一点；医生解释多一点、患者疑虑少一点！愿所有病人早日康复！
责编：屈凌
审核：李波
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