前文分析过脊柱侧弯调整承重,改变错误的体态的经验。对于脊柱出现偏移、单弯的侧弯患者矫正效果尤为显著。笔者工作中,尝试引导侧弯者进行运动矫正的时候,经常看到一些患者简单的动作却无法完成。实际上,他们并非肌力不足,而是不懂得如何正确的使用自己的“力”。
突破这个瓶颈的方法,就是从简单的姿势矫正动作开始练起,循序渐进。感兴趣的弯友在前文,参考一些姿势矫正的视频。
笔者在临床中观察到部分案例,所出现的现象:
侧弯度数的减少≠姿势更加对称:
在某种类型的侧弯患者身上会发现,有时侧弯度数降低了,却使得侧弯凹凸两侧的不对称,看起来形体外观更加难看。进而结合影像学资料进行分析可以看出:度数减少了的脊柱、甚至骨盆均不在人体中线;忽略了矢状面的矫正,剃刀背更加严重。
侧弯的凹凸两侧变得比较变平衡≠侧弯度数一定会降低:
有一些侧弯患者,凹凸变得平衡度数却毫无进展。之所以变得对称,凹凸变得平衡的原因是因为每天练习矫正动作,激活了凹侧的椎旁肌,从而使躯干整体外观变得更加平衡。对这些案例进行推断可以看出,每天仅仅四十分钟的运动矫正练习,并不能使脊柱长时间维持在正确的位置,也无法矫正错误的体态,减少侧弯的度数。
近年来,有研究者开始对侧弯者的中枢神经系统开始进行深入研究,他们发现这些患者动作控制能力与普通人存在一些差异,因此推测他们的本体感觉出现异常,原因在于大脑的皮层存在一些认知能力的偏差。这些研究给侧弯矫正一些启发:提高认知能力,主动练习姿势矫正。
那么,又有人对此提出质疑:治疗脊柱侧弯应该使凹凸变得更加平衡,还是改善度数为主呢?
笔者认为两者观点都没有错,追求侧弯度数的降低,是所有侧弯患者、家长及医者三方的最终目标。但不应对度数产生迷失或依赖,因为青春期孩子的侧弯度数,非常容易受姿势影响。如果能教导他们建立正确的姿势观念,能随时自我调整姿势,维持良好的脊柱功能,会比减少侧弯度数更加重要。
最理想的状况下,希望能两者皆能掌握,但无法两者同时顾及的话,笔者认为就长久的方向来看,整体的姿势对称性、及大脑对正确姿势体态的认知,更优于单独强调侧弯度数的减少。
上述的论点,也许颠覆了大家对侧弯矫正的认知。笔者认为:突破侧弯度数无法改善的瓶颈,侧重点在于日常生活中的动作模式矫正。对一些大龄侧弯者(生长板闭合)成功的实际案例中分析得出,骨龄大的侧弯者进行强化姿势训练,将会取得一些成效。
在日常生活中,应知道错误的承重、体态可能会使侧弯进展。“千锤百炼”-----随时实地的进行姿势矫正练习,目的是提高神经肌肉控制能力,建立正确的动作模式,使自己穿上“隐形的支具”。请看以下图文:
认清脊柱侧弯:调整承重,改变错误的体态
张晓辉副教授脊柱侧弯,姿势矫正