近日，我科收住一名特殊病人，患者为73岁女性，无明显诱因腰背部疼痛40余天，经保守治疗后效果不佳，疼痛感一直未缓解，可下床活动，但翻身困难，严重影响生活，故来我院求治，行X线检查见腰1压缩性骨折，椎体高度仅为正常椎体的1/4，进一步行腰椎三维CT及MRI检查，发现腰1椎体爆裂骨折，骨折突入椎管内，MRI示腰1椎体前方形成空洞，椎体水肿，椎体前方破裂，经我科病例讨论后，诊断为罕见的Kummell病。
Kummell病是迟发性的创伤后椎体塌陷，常发生在骨质疏松性压缩骨折之后，它由于椎体的缺血性骨坏死引起形成的椎体骨不连或假关节形成。
CT检查腰1椎体前部空洞：
磁共振显示腰1椎体髓腔水肿，椎体前方有一高亮带：
此病手术治疗方案常有骨水泥填充和钉棒后路固定，考虑患者年龄较大，合并糖尿病、高血压等基础病，采用开放手术创伤大，经术前讨论和患者家属沟通后，拟行骨水泥填充方案（经皮球囊扩张椎体后凸成形术）。术中的难点为穿刺点的寻找及预防骨水泥渗漏。经过充分术前准备后，于年3月12行手术治疗，术中因骨折压缩严重及骨质疏松无法看清椎弓根，只能与邻椎椎弓根的解剖关系寻找进针点，将导针安全植入椎体空洞内，用球囊扩张压缩的椎体使之复位，延通道在椎体内打入颗粒状明胶海绵防止骨水泥渗漏，在反复透视下缓慢推入骨水泥量4毫升，填充满意，椎体前后方无骨水泥渗漏。
术后腰1椎体前部空洞情况：
术后患者疼痛完全消失，第二天可自行下床活动，翻身自如，病人恢复良好，患者及家属对疗效非常满意。
椎体成形手术属于微创的手术，一般局部的创伤比较小，手术之后可以很快的缓解局部的疼痛，可以明显的缩短卧床时间，减少卧床的相关病发症。希望检查发现该病的老年患者可以来我科积极进行咨询了解，我们的医护人员将会真诚的为您解答疑惑，并提供优质的医疗服务！
供稿：胡延智
编辑：赵国瑾
责编：苏生钰
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