余可谊，医院骨科副主任医师、副教授。
主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
美国：84%的人有过腰背痛以下是来自美国临床指南的数据：
腰背痛，是美国第二大常见疾病。
84%的成人在某个时期都有过腰背痛。
多数腰背痛属于自限性疾病，无需特殊治疗。
在美国，每年腰背痛的治疗费用在亿美元，而75%的花费，用在了5%的患者身上。
你的腰痛症状是怎样的？腰痛的病人，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是不要麻痹大意，医院进一步检查。
到医院后，需要讲清腰痛的部位和性质，是纯单纯腰痛，还是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有没有伴随下肢的麻木。
还要注意与步行的关系，是不是行走一段时间后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走（间歇性跛行），以前有无类似腰痛的发作史等。
医生会根据病人讲的病史，作一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。
若怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进一步检查。
到底要不要拍个片子呢?
美国指南是这样说的：
“在最初的4—6周内，进行影像学检查并无必要，除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病（如脊柱肿瘤、感染）。如果4—6周后症状无明显改善，一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。”
“对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄来说，CT与核磁共振（MRI）相比X线平片更加敏感，但是50%的椎间盘膨出可以没有任何临床症状。无症状的椎间盘突出也并不少见，相比而言，椎间盘脱出的诊断价值更大。CT与核磁共振（MRI）的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染、12周后仍有持续性腰背痛。”
余教授解读1问诊+查体+X线，搞定大部分问题腰背痛非常常见，但多数情况下，经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解，只有少数病人需要进一步的治疗。
所以，临床医生很重要的一个作用，就是把有限的资源用在合适的病人身上。
影像学检查，对于诊断脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。
一般情况下，腰痛患者经过医生的问诊、查体，辅以X线检查，就能解决大部分的问题。即便如此，也不要随便应用腰椎X线片检查。
当然，中国的国情略有不同，我们缺乏良好的全科医生体系，如果医生不能确保方便地随访病人，可能会更多应用X线检查，以减少漏诊、误诊的情况。
2CT、核磁不一定更好腰椎CT和核磁共振，尽管理论上更加先进，在病人眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映脊柱序列等方面反而更有优势。
作为病人而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择合理的检查项目。
腰椎CT的放射线暴露，要高出X线片许多。从放射线暴露的角度来看，腰椎CT腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露，所以，从减少放射线损伤的角度来看，腰椎X线平片＋核磁共振，是一个不错的组合。
腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制定手术计划时也需要参考腰椎CT（例如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振），建议有选择地应用腰椎CT。
3片子有问题，不一定真有问题余大夫要提醒广大病友：影像学上的腰椎间盘突出，并不代表腰椎间盘突出症。
如同美国指南里面提到的，超过50%的腰椎间盘膨出可以没有任何临床症状，无症状的腰椎间盘突出也不在少数。
因此，不要在CT、核磁共振上发现腰椎间盘突出，就随随便便给戴上一个“腰椎间盘突出症”的帽子，一定要结合症状、查体才能做出上述诊断。
4腰痛患者平时应该注意什么？腰痛患者如果症状较重或者持续时间较长、超过2周，医院就诊，以免耽误病情。
慢性腰痛的患者，应注意以下几点：
1坐姿正确
注意良好的坐姿，选择高矮合适的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免长时间坐沙发、小矮凳等。
2不要久坐
一般30—40分钟左右就要起来休息一下，放松一下紧张的肌肉。伸伸懒腰，做一些屈伸侧弯腰部等动作，中间休息2—3分钟。
3床垫适宜
睡觉选择硬床。
铺上合适高度的软垫，这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度，让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松。
太软的床，会使腰部塌陷进去。睡觉时无法保持良好的腰前凸，就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态，得不到休息，睡醒后反而觉得腰酸背痛。
4腰部保暖
时刻避免腰背部受凉、受潮。
5正确搬物
平时搬东西时注意做好准备，可以适当热身。
不要突然使力搬重物，先适当下蹲后再搬东西，可以减少腰部的负荷。
6积极锻炼
加强锻炼，不要出门就坐车，回家就躺沙发。
通过积极的锻炼，可以促进全身血液循环，尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出。
长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良，就容易导致代谢产物淤积，引起无菌性炎症。
7坚持腰背肌的专门锻炼
进行腰背肌功能锻炼，循序渐进，持之以恒。
①更年期综合症：失眠多梦、潮热盗汗、烦躁易怒、心神不安；
②月经不调：闭经、绝经、停经、量少、周期紊乱，痛经；
③过早衰老：面部色斑、脱发、皮肤松弛、皱纹、气色差；
④贫血、畏寒肢冷、手脚冰凉、疲乏无力、头晕目眩；
⑤妇科疾病：乳房胀痛、卵巢囊肿、子宫肌瘤、阴道干涩、炎症反复等。
⑥骨科疾病：颈肩腰腿关节疼痛
⑦久咳难愈、消化不良、痰多、熬夜上火、小孩不爱吃饭
预览时标签不可点