有听到一些中老年人发出疑问：
“大夫，我膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢？”
“我关节上有骨刺，我该怎么办呢？还能锻炼吗？”
骨质增生，听起来就不像是什么好东西。
骨刺，听起来更渗人，仿佛有一个炸弹埋在肉里，随时会疼到爆炸。
这么多年，我们说的骨刺和骨质增生究竟是什么东西？
医院骨科医生手绘漫画，扒一扒背锅多年的骨刺。
怎么就骨质增生了？前几天，四医院骨科诊室里一前一后走进来两位病人。
陈先生，30岁，长年伏案工作，平时喜欢刷手机，脖子疼、肩膀疼。
王大妈，60岁，退休，昨天搬了一下沙发，腰疼、膝盖疼，走路就大腿胀痛。
医生分别两人检查了颈椎、腰椎和膝关节，又让他们分别拍摄了颈椎X光和腰椎、膝关节X光片。两人症状不一，疼痛部位不同，但是检查报告单上明晃晃写着一样的“诊断”：骨质增生。
陈先生问：“我这么年轻，怎么就骨质增生？”
王大妈问：“明明我又吃药、又贴药，这骨质增生怎么断不了根？”
疼都是因为骨刺？中国的语言形象生动，这“骨质增生”了，像一把匕首一样，扎到肉里，形成“骨刺”了，怎么能不疼？但这是个误解，疼痛的罪魁祸首还真不是骨质增生。而骨质增生，在正规医学书籍和文献报道里，是不存在的一个“病”。
直立行走是人类进化迈出的重大一步，我们付出了高昂的代价。作为脊椎动物，我们的脊柱和关节不是为直立行走而生的，几百万年的进化没有改变太多这种不适应。
我们的关节和脊柱这些受力部位，由骨头和许多肌肉、韧带组成，关节、脊柱椎体的边缘部位是肌肉、韧带附着的主要部位，要承受很大的力量。我们的身体是无法承受韧带止点松动的严重后果——比如腰弯了、膝盖散了架。
为什么会骨质增生？常年的负重，关节、脊柱会出现磨损，还有骨里钙质流失，身体慢慢不堪负荷，累积的效应像火山一样喷涌而出——关节软骨磨损，关节软骨下骨质暴露出来了，活动时关节会疼痛；颈椎间盘、腰椎间盘里含水量不可逆转的下降，这两个衬垫的弹性逐渐降低，椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核突出，出现腰痛，并且神经受压，出现肩膀和腿放射性疼痛、手脚麻木。
在负重部位，骨质一开始会在韧带肌肉附着的地方，开始缓慢增加，最后形成了在X光片上，可以看见的“骨质增生”和“骨刺”。
这种身体自发的修复，是为了让可能“分崩离析”的关节、脊柱稳定下来。就像受伤骨折了，医生使用石膏固定，创伤引起的炎症反应才能得到控制，疼痛会减轻。这阶段疼痛和骨刺无关。
陈先生之所以会脖子疼，就是颈椎曲度变直、椎间盘内压力增加、纤维环轻微损伤后椎间隙周围的炎症反应引起的。
失控的自我修复但是，过犹不及。这种自发修复没有什么规划。病因如果没被控制好，增生会继续在软骨破坏的地方进行，加重关节软骨的破坏，破坏关节间的缓冲组织如半月板；增生出现在脊柱椎体后方、椎间盘的后方，会造成椎管和神经根管进一步狭窄、加重神经的压迫，骨化让纤维环无法瘢痕愈合，椎间盘内残留的髓核，随时可能完全脱出。
另外，我们的关节和脊柱需要活动的，这些新生出来的赘生物却会造成阻碍。例如强直性脊柱炎这种极端的骨质增生，会导致关节和脊柱“融合”到僵硬，不能弯腰，不能抬头，不能走路。所以这种修复也不全都是积极的、有益的。
发展到了这一步，是“骨质增生”的晚期了，之前可能因为它的修复、缓解了的疼痛，会开始再次出现，反复发作，越来越重。王大妈的疼痛就是这样原因。
有骨刺，怎么保养？陈先生问：“那我怎么办呢？有没有办法治疗这骨质增生呢？身体其他没有发现的骨质增生，能不能早期预防呢？”
有的，除了药物缓解疼痛，陈先生还需要做“加法”和“减法”。
“加法”就是做锻炼。让我们的肌肉的锻炼有力量，它包绕的关节和脊柱才能稳定；而且人们骨内钙质流失会逐渐增加，除了药物改善，力量的刺激对骨量的改善是一个正性的，有利于钙质沉积、增加骨量。
陈先生适合做“燕子飞”和静力蹲。
“燕子飞”，俯卧在水平的床面上，双手环抱在背后，双下肢绷紧，同时抬起上半身和双下肢，可以感觉到背部和双大腿后侧肌肉的收紧，坚持5到0秒钟，放松，这算完成一组。每天最少早中晚，根据自己的耐受程度，做0至20个，增加腰背肌的力量。
静力蹲，最简单的办法，靠立在墙面，挺胸抬头，两腿分开与肩膀等宽，脚尖向前。缓慢下蹲，直到膝关节为90°，坚持40至60秒，再站起来。每次做5至20个算一组，最好一天做三组。锻炼了大腿前侧的股四头肌的，对膝关节稳定非常有帮助。
“减法”就是：减轻体重，减去不良的生活态度，减去不正确的坐立行姿态。“病从口入”，这话一点都不假。如果忍不住大快朵颐，又不能做到吃进来的热量转化为汗水和肌肉，那么还是合理饮食，每顿七分饱就可以了。体重减轻有利于减轻膝、足跟、脚踝的磨损。
特别要说坐，坐要挺胸抬头。伏案时间超过一小时，最好就要抬头向上凝视，还要做挺腰动作。
骨质增生，能治吗？王大妈着急，问：“我这种骨质增生，还有的治吗？实在是太疼了！”
当然有办法，不过，她还得检查腰椎的核磁共振。这不是扩大检查，核磁共振能帮助医生看清关节间隙里的半月板、软骨有没有破损，是不是它们引起了关节疼痛、卡顿，它能发现椎间盘是不是突出了、是不是这些突出引起了颈腰痛、手脚麻。
医生进行手法的体格检查，没有发现膝关节积液、半月板卡顿，压痛也不是很明显，反而是大腿后侧放射痛明显，应该是神经受压迫的表现，病根在腰不在腿。核磁共振检查证实了腰椎间盘突出这一点，这已经需要通过手术来解决了。
针对关节和脊柱磨损、骨质增生的手术，是为了清理关节内炎症、破解的半月板、增生的滑膜、游离的关节软骨，清理突出压迫神经的椎间盘，复位脊柱的滑脱，缩短康复时间，尽快恢复生活自理，重返工作岗位。
王大妈比较畏惧手术，医生建议她：
可以先在疼痛科、康复科，进行镇痛、消除炎症、增强肌肉的保守治疗，如果保守治疗不能解决疼痛的问题，那还是需要接受正规的手术治疗。
王大妈明白了，这么多年保守治疗过来了，有些“零件”到了需要修理的地步了，还是决定住院手术了。最终手术很顺利，王大妈的疼痛明显缓解了。
防复发的“加减法”那出了院，她还需要注意什么呢？也是“加法”和“减法”。
“加法”，年龄较大的人，可以采用“五点式”支撑来锻炼脊柱肌肉，不让其他正在发展的脊柱骨质增生加重到不可收拾。
平卧在水平床面上，用自己的头、双肘尖部、双足掌作为五个支撑点，向上挺起腹部，高度不需要太高，背部抬离床面就可以了，坚持5秒钟，然后放松、把背部重新放在床面上。每天最少早中晚，根据自己的耐受程度，做0个，也可以增加腰背肌的力量。
王大妈的膝关节也在慢慢退化，膝关节也需要做“加法”：用一袋盐绑在小腿前面，坐在椅子上，椅子高度要保证可以让膝关节轻松地屈伸，然后慢慢伸直膝关节，抬起下肢，脚要抬离地面，保持膝关节伸直坚持大约0秒钟，再把脚放在地面上。每次做0到5个算一组，每天做三组，同样可以做到增加股四头肌力量的作用。
年纪大的人，“减法“就是，不要去强迫脊柱和关节去做事。
膝盖、脚踝疼，就不要想着多走路来锻炼，这会让它们损伤进一步加重，疼痛的时候需要静养、休息；不要长时间坐着，可以躺一躺、坐一坐，不得已做弯腰动作，甚至是抬重物的事情，不要独自逞强，尤其是经常有腰痛的人，身体已经发出信号——椎间盘早已不堪重负、行将破裂，弯腰抬重物极有可能导致椎间盘急性突出甚至脱出。王大妈的腰痛就是怕麻烦别人，结果给自己添了个大麻烦。同时注意保暖，避免寒冷刺激引起关节血供缺乏、加重关节内炎症对关节软骨的破坏。
经过“加减法”，陈先生和王大妈，都缓解了疼痛，并且很长时间没有复发。
所以，骨质增生不是可怕的病，它是为了适应人类进化的副产品，是为了我们更好直立行走进行的自我修复，我们的日常行为和锻炼可以延缓骨质增生的加重。
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