结核病是个古老的疾病，但我国仍然是高负担国家。根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会的卫生行业标准，拟定于年5月1日实施的最新结核诊断标准里，结核菌素试验的诊断意义对临床诊断起到了至关重要的作用。那么，关于结核菌素试验，你又知道多少呢？
1“结核菌素试验”是什么？简言之，为一种诊断结核的方法。
2如何判读？72h（48h～96h）检查反应。
以皮肤硬结为准：
?记录硬结横径纵径，如果局部出现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下来。
?阴性（-）：无反应或仅有轻微红晕，硬结平均直径在5毫米以下者。
?阳性反应（+）：硬结平均直径≥5mm者为阳性。
?硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性。
?硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性。
?硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。3结核菌素阴性解读提示体内未检测到结核分枝杆菌感染，但存在假阴性可能，如变态反应前期、免疫系统受干扰、免疫功能低下、结核菌素试剂失效或试验方法错误。
4结核菌素实验一般阳性解读提示既往感染过结核菌，如接种卡介苗后；但与涂片阳性肺结核有密切接触的5岁以下儿童，PPD反应≥5mm为结核感染，应按潜伏感染处理。
5结核菌素试验中度阳性解读
为结核感染标准，结合临床症状，可予按潜伏感染治疗。
6结核菌素试验强阳性解读
为结核感染强反应，提示活动性结核病可能，需进一步检查及治疗。
7结核潜伏感染判断标准
在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，以PPD反应≥5mm视为已受结核分支杆菌感染。
在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌有感染地区以PPD反应≥10mm视为结核感染标准。
对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月和与涂片阳性肺结核有密切接触的未接种卡介苗的5岁以下儿童PPD反应≥5mm应视为感染。
撰稿人：医院感染科医师
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