后路单侧椎板开窗减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗伴椎管脓肿的胸椎脊柱结核
医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心
邓展生刘少华陈静王安姜力元
摘要
[目的]探讨后路单侧椎板开窗减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗伴椎管脓肿的胸椎脊柱结核的可行性及临床疗效。
[方法]37例胸椎脊柱结核患者，均伴有椎管内脓肿占位。其中男24例，女13例；年龄13～68岁，平均39.7岁。脊柱病变节段后凸Cobb角为8°～62°，平均29.6°。术前Frankel分级：B级3例，C级7例，D级19例，E级8级。采用后路单侧椎板开窗减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗。
[结果]术后随访2年~7年6个月，平均4年5个月。术中1例出现硬脊膜撕裂，术后脑脊液漏，2例术后出现神经并发症，2例术后伤口延迟愈合。术后测量后凸角度为5°～21°，平均8.3°，末次随访时后凸角度为8°～26°，平均10.1°。至末次随访，术前有神经症状患者中均有不同程度恢复。根据Frankel分级，2例由B级恢复至D级，1例由B级恢复至E级，3例由C级至D级，4例由C级至E级，13例由D级至E级。本组无内固定失败及假关节形成，所有患者均获得满意的植骨融合。
[结论]后路单侧椎板开窗减压、病灶清除、椎间植骨融合内固定手术治疗伴椎管脓肿的胸椎脊柱结核创伤小，方法安全，临床疗效满意。
关键词:脊柱结核，胸椎,后路，内固定
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