脊柱结核是一种继发感染，通常通过血行播散发生。与此有关的微生物是结核分枝杆菌复合芽孢杆菌。主要的感染途径是肺部或泌尿生殖系统，50%的结核病患者有原发肺灶或肺结核病史。
与大多数脊柱感染不同的是，95%的脊柱结核始于椎体前部，通过椎旁区动脉或Batson椎旁丛扩散到中央椎体。感染倾向于在前纵韧带下向后椎体扩散。椎间盘往往是最后一个受到影响。47%的病例为碎裂性破坏;34%为溶骨性破坏，30%为骨膜下破坏，10%为局限性破坏伴边缘硬化
NaselliN等人通过回顾性分析，对比30例结核性（TB）椎间盘炎和84化脓性（PY）椎间盘炎患者的MRI结果，共发现了18个MRI特征在两组之间有显著差异。
结果显示：结核性椎间盘炎患者胸椎受累明显高于化脓性椎间盘炎，而在颈椎、腰椎和骶椎受累方面无明显差异。当多个椎体受累、非连续椎体受累以及椎体后段受累时更提示病变为结核性椎间盘炎。
在T1-Weight上的差异：尽管TB和PY椎间盘炎T1加权像上椎体都是低信号，但TB表现为混杂信号的比例更高。相比PY组，TB组的椎间盘信号更多的表现为高信号。相较于PY组，TB组中更常见严重的椎体破坏性病变，但椎间盘破坏相对较少，两组之间终板受累的严重程度方面没有明显差异。
在压脂像上的差异：TB组患者压脂像上椎体通常表现为混杂信号，而PY组常表现为高信号。两组患者椎间盘信号通常都表现为高信号，但TB组相较于PY组而言，TB组椎间盘表现为等信号的比例高。
在T1-W增强序列中的差异：TB组患者更常见的是椎体呈现不均匀强化（常为病灶强化明显而坏死区域不强化），此外TB组患者椎体内脓肿更为常见。椎体外出现以下MRI表现时更加提示结核性椎间盘炎：椎旁组织清晰度较高；椎旁脓肿的存在，椎旁脓肿壁较薄且规则，硬膜外脓肿的存在，病变累及前纵韧带。T1-W上椎间盘表现为高信号而压脂像上表现为等信号。
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