本期主讲
斯徐伟
主任医师，医院内分泌代谢科主任，浙江省医师协会内分泌代谢科分会常委，浙江省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业分会常委，绍兴市医学会内分泌代谢病专业委员会主任委员，绍兴市医师协会内分泌代谢科分会副会长。在糖尿病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验，擅长甲状腺疾病、骨质疏松症的鉴别诊断和药物治疗。
咳嗽了几声，竟把肋骨咳断了！这样看似匪夷所思的事却真实发生过，病因就是骨质疏松。随着年龄增长，身体衰老，骨质疏松几乎是我们每个人都避免不了的一种疾病。国家《“健康中国”规划纲要》提出，要深入开展“三减三健”专项行动（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼），其中健康的一个重要指标就是拥有“健康骨骼”。那么怎样才能拥有健康的骨骼？日常生活中怎样预防骨质疏松的发生？本期健康大讲堂，我们请来医院内分泌代谢科主任斯徐伟和大家聊聊关于骨质疏松症的话题。
女性更易患上骨质疏松症
搬了个花盆，感觉腰闪了一下，居然骨折了；晒衣服、抱小孩，稍稍用了点力，骨折了；公交车上手握悬挂式把手，车子前行中摇晃了一下，骨折了……在平时接诊中，斯医生碰到过各种各样的患者。“骨头断了，很多人以为只是骨科的事。但事实上，老年人的骨折，骨质疏松才是罪魁祸首，而这与内分泌科、风湿科、老年科等都有关。”斯徐伟说。
人的身体就像是一幢房子，靠块骨头支撑。一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。斯医生说，骨质疏松症，是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加而易发生骨折为特征的全身性骨病。由于骨质疏松的发展是长期的、缓慢的、隐蔽的，因此，它又被称为人体“寂静的杀手”。
“骨质疏松症，其实是一种常见病。”他说，这是一种增龄性疾病，随着整个社会人口老龄化，这种病也越来越多见。人类骨骼的骨量，自出生后随着年龄而逐渐增加，到30～35岁时骨量会达到高峰，骨密度在这个时期也是最高峰。接下来，年龄增加，骨量会慢慢流失。尤其是女性，一旦雌激素水平降低，骨量会快速流失。所以从调查统计来看，骨质疏松比较“青睐”老年人，而女性也往往比男性更容易被骨质疏松“盯”上。当然，不晒太阳、身体消瘦、经常待在办公室不运动的人，挑食、吃素或生活习惯不好的人，患骨质疏松的也多一些。还有，经常拉肚子，患有气管炎、内分泌疾患、风湿等慢性病以及一些病症需要服用某些药物，也可以引起骨质丢失。
骨质疏松症有一些典型症状
因为骨质疏松的发展比较缓慢、隐蔽，所以很多人并不知道自己得了骨质疏松症。斯医生说，公众对骨质疏松症的知晓率偏低，主动去检查的人群相对比较少。
其实，骨质疏松症还是有一些典型症状的。第一个表现是疼痛。往往是东痛西痛，以腰背疼痛为主，但也可能是全身骨骼疼痛，拿重物时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走都有困难。其二，驼背。骨质疏松严重者，可有身高缩短和驼背的情况出现，往往是脊柱畸形和活动受限。有些人认为，年龄大了驼背很正常，其实不然。身高比年轻时缩短3厘米以上就要引起注意，不要身高越缩越矮，背越来越驼才发觉这是病。其三，骨折。“危害最严重的就是骨折。”斯徐伟说，常见骨折部位是脊柱、髋部、腕部等。比如不小心滑倒骨折了，没有跟进药物治疗，后面还容易发生第二次、第三次骨折。国外有研究发现，高龄老人发生髋骨骨折，有20%左右的患者可能在一年之内就去世了。另外，有一半的人可能失去生活自理能力。而且，一次骨折以后再发生骨折的可能性明显增加，危害很大。
所以，当出现以上症状时，医院做个骨密度检查，看看自己是不是得了骨质疏松症。他说，我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，导致延误了骨质疏松症防治的有利时机。如果真得了骨质疏松，在健康生活方式等一般性的干预基础上，还要根据临床的情况，给予个体化的抗骨质疏松症的药物。
光靠自己补钙不能解决问题
在预防骨质疏松时，现在很多人的主要方式就是在网上买一些补钙或胶原蛋白的保健品等，那么这些东西到底有没有用？只是在预防方面有用，还是有一定的治疗作用？现在到底有没有什么有效的药物可以解决骨质疏松问题？患骨质疏松是否有遗传的因素？
对于这些问题，斯医生分析说，其实通过普通的补钙预防骨质疏松症的发生或者治疗，远远不够。钙需要在维生素D的作用下方可被人体有效利用和吸收，因此，日常生活中可以多晒晒太阳，以此促进皮肤维生素D的转化。饮食上，要合理添加补剂，吃一些富含钙的食品，如乳制品类、海产品类、坚果类、豆制品类、蔬菜类，以及其他添加钙的食品，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。假如饮食中的钙含量不能够达到每天推荐的摄入量（成年人每天的推荐摄入量是～毫克），通过喝牛奶完全可以补足。另外，孕产妇也是重点高危人群，应该增加钙的补充。
“除了饮食，选择健康的生活方式很重要。”他说，年轻时就应该防患于未然，养成健康的生活习惯，适当运动、增加日照。美国医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案就是力量训练、健身跑和行走。
关于治疗的问题，斯徐伟说，积极的诊治可以防止或干预骨质疏松的进展，预防骨折发生，但骨质疏松症是一种慢性终身性疾病，因此，确诊骨质疏松症后，医院治疗，而不是自己补钙就能解决问题的。治疗骨质疏松症的药物，主要有抗骨吸收药物和促进成骨的药物，具体要由骨质疏松专科医生来选择确定。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇