宝宝才刚出生不久，皮肤颜色变得黄黄的，这时候应该要引起家长的注意，因为这可能是宝宝得了黄疸。那么新生儿黄疸究竟是怎么一回事呢?
什么是黄疸？
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。新生儿黄疸可分为病理性黄疸和生理性黄疸。
生理性黄疸轻者：浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者：同样先头后足可遍及全身，也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其胎粪仍系黄色，尿中无胆红素。
病理性黄疸常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。
两者有什么区别？新生儿黄疸正常值
足月儿黄疸正常值：胆红素低于12mg/dl
早产儿黄疸正常值：胆红素低于15mg/dl
那在什么情况下进行干预呢？
重视新生儿黄疸，预防严重并发症的发生
---胆红素脑病（核黄疸）
医学上是一种无法逆转的疾病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。
当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12～48小时出现症状。
如何预防病理性黄疸的发生
1.早开奶，早吸吮
出生30分钟内吸吮，有利于新生儿通便，减少胆红素含量。
2.多观察，勤测量
在自然光线下观察宝宝皮肤黄染的程度。
轻度：面部黄染，可在家观察；
中度：躯干部位黄染；
重度：四肢和手心出现黄染，医院就诊。
3.吃喝要注意
给新生儿充足的水分，也可以喂乳酸菌制剂，加速胎便排出。
4.拉撒要观察
观尿尿：如果尿布被染成特别黄的颜色，医院。
观便便：如为陶土色，应考虑病理性黄疸，医院
5.护理要积极
多做抚触、多游泳，促进血液循环，加快黄疸消退。
如何进行干预治疗1.蓝光照射：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时，可采用连续或间歇照射的方法。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，应严格掌握指征，一般用于光疗失败后。
3.药物治疗
减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白等等。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、饥饿、感染等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
作者：医院妇产科主任
制作人：医院设备科
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