节目预告
脊柱肿瘤的早期症状有哪些？脊柱肿瘤严重吗？今天下午3点播出的《活到岁》将邀请医院骨软组织外科主任严望军教授，讲讲“脊柱上的那些肿瘤”，欢迎收听。
我国每年约有万癌症新发病人，其中最常见的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤和妇科肿瘤等恶性肿瘤，这些患者约70%会出现骨转移。而其中脊柱转移又是最常见的部位约占40%。
脊柱肿瘤发病率
脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的10%左右，总体而言，可分为两类：一类是脊柱原发性肿瘤，肿瘤一开始就长在脊柱里；另一类是脊柱转移瘤，比如肺癌、乳腺癌等转移到脊柱的肿瘤。
早期症状
疼痛
很多脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状。脊柱转移性肿瘤疼痛原因：骨的浸润和破坏产生微动、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。原因主要是：
(1)夜晚患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为明显。(2)夜间睡眠，通常卧位时，静脉压力增高较高，对肿瘤周围的末梢神经形刺激。
肿块
脊柱肿瘤以肿块为首发表现的患者并不常见，但也可见于体表浅在部位，如颈椎或部分脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，常在形成较大包块前已被发现。
姿势异常
脊柱肿瘤引起的姿势异常，一方面因为疼痛，患者经常会出现局部肌肉痉挛，采取保护性姿势，强迫维持在某一种体位上，常感觉腰部无力，从坐位改变姿势常常要扶着东西。另一方面，骨性结构的破坏，可出现病理性骨折，或者破坏峡部或者椎弓根，患者可能出现驼背、脊柱侧弯、滑脱，生理曲度异常，患者往往通过骨盆角度倾斜来代偿。
神经功能障碍
早期发现检查手段
X光是不能被替代的最基本的检查，虽然对于某些微小的病灶敏感性较差，但仍是最经济的检查方式，可以检查病灶的成骨、溶骨破坏情况，是最常用的筛查手段。
CT的敏感性高于X片，主要可观察骨结构的可以明确骨皮质及小梁的病变，能准确显示椎体的溶骨性或成骨性。还能显示肿瘤侵入硬膜外或椎旁组织。可以通过重建为手术方案提供更详细的信息。
MRI具有较高的敏感性和特异性，可以显示整个脊椎、四肢骨及周围软组织的病变情况，也能反映肿瘤的血供情况。晚期脊柱转移性肿瘤常侵入椎管内，出现肿瘤压迫脊髓、神经根，MRI检查在区分肿瘤与脊髓的关系上有明显的优势。
同位素骨扫描（ECT）检查，优点是对整个骨骼进行扫描，并在一张图像上成像，能反映全身骨组织的代谢活性，骨转移性癌病灶往往是高代谢病灶，可以被早期发现。
PET-CT/MRI提高了对病变定位的精确性，不仅能检查骨组织是否存在高代谢病灶，对癌症骨转移的情况进行评估，还能对软组织、内脏进行评估，具有较高的敏感性，可以评估患者全身有无肿瘤转移。
如果出现上述早期症状的患者，比如腰背疼痛、四肢骨痛，医院骨科就诊，让专业的医生来查体，或者开具必要的检查。
编辑：小茜、意敏
监制：李宁、袁林辉
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