脊柱甘露语林?公益音声组王晨芳读诵
人体矢状面平衡回顾
时至今日，脊柱甘露语林跬步而行，于人体、脊柱、骨盆矢状面平衡方面，已发布7篇科普文章：
时间态之资讯（点击题目均可查看）
年2月24日
国际脊柱研究团队推荐——脊柱骨盆整体平衡明了腰痛与腰突的第一步
年6月3日
高跟鞋之“高”风险：「EOS」洞悉颈、膝疼痛之成因
年6月10日
高跟鞋与全身平衡「GSA」——骨盆：脊柱末尾又一椎
年6月11日
全身矢状轴「GSA」之三：整体评估人体侧面之第一步
年6月12日
全身矢状序列GSA之四：步行之动态分析
年7月6日
负重重量与方式影响腰椎姿势吗？
年11月9日
正常人脊柱-骨盆参数：随年龄之演变
以要言之，全身矢状轴整体评估，渐为西医学界所推崇。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）诊疗回顾
时间态之资讯（点击题目均可查看）
年9月17日
青少年特发性脊柱侧凸随访50年：不治疗同样安乐生活
年9月29日
TSRH案例：高龄青少年特发性脊柱侧弯患者的生活历程
年3月2日
一文览尽：青少年脊柱手术围手术期静脉血栓
年4月2日
青少年特发性脊柱侧弯预防感染：术后2次先锋V安全可靠
年6月16日
一名韩国脊柱外科医师成长记：照见侧弯手术学习曲线
年6月26日
青少年脊柱侧弯之「主动锻炼计划」
年7月30日
青少年特发性脊柱侧弯：保守治疗综述
年9月20日
25年前治疗的脊柱侧弯青少年跟踪：辐射与癌症
年9月21日
青少年特发性脊柱侧弯影响肺功能吗？
年9月22日
青少年脊柱侧弯成年后活动力有影响吗？
年9月23日
骨骼成熟度预判青少年脊柱侧弯支具治疗之疗效
年9月25日
儿童与青少年骨骼成熟度手册之：Risser征及分级系统
年9月26日
儿童与青少年骨骼成熟度手册之：Sauders分级系统篇
年9月27日
留美博士后谈骨科射线防护——与Sponseller教授的交流
年10月11日
3D超声成像系统——脊柱侧弯无辐射检查新手段
年10月11日
脊柱侧弯术后随访：妊娠与背痛
以要言之，AIS，作为青少年中最为常见之脊柱侧弯畸形，美国爱荷华骨科两代学者、跟踪50年之研究表明：不治疗同样安乐生活；丹麦Rigshospitalet医院Simony等跟踪25年之研究发现：治疗的AIS青少年，总体癌症发生率为4.3%，为年纪相仿的丹麦青少年高出5倍；以色列沙龙希伯来大学Falick-Michaeli等研究表明：接受过后路置钉、矫形融合的AIS女孩，年长妊娠后，经历着长期背痛之困扰，以是之故，对手术满意度，随之下降
成人脊柱畸形
年5月30日，国际脊柱研究团队「成人脊柱畸形手术评估新指标SRS-7」，约翰霍普金斯大学KhaledM.Kebaish代表国际脊柱研究团队，就成人脊柱畸形评估新指标SRS-7展开探讨；然则，成人脊柱畸形，且多为老者，治疗功效究竟如何呢？
年2月，美国弗吉尼亚大学、加州大学、医院、贝勒脊柱侧弯中心等13家医疗中心，代表国际脊柱研究团队，以前瞻性、多中心设计，以至少2年跟踪随访，评估了成人脊柱畸形围手术及术后并发症[1]
纳入标准：年龄≥18岁，具备至少一项者：侧弯≥20度，矢状面垂直轴线SVA≥50mm（图1），骨盆倾斜PT≥25度（图2），胸椎后凸≥60度
并发症定义：
围手术期并发症：手术后6周内所现
延迟并发症：6周后所现
大or小并发症：实质性延长住院时间、引起有创干预、长期或永久治病、或致死，为大并发症；如：内置物突起，或疼痛，无需翻修者，为小；引起翻修者，为大；又如：出血超过毫升，视作大并发症；否则为小
图1SVA测量示意图刘志恒博士提供
图2骨盆倾斜PT测量示意图刘志恒博士提供
并发症情况：例成人脊柱畸形患者，平均年龄56.2岁；在至少2年随访期内，82例患者（28.2%）至少经历1次翻修；围手术期并发症合计项（大/小为/），累及名患者（52.2%）；延迟并发症：项（大/小为/62），名患者受累；总体而言，例（69.8%）名患者出现项并发症（大/小：/）
并发症种类：最常见之并发症，归于内固定相关、影像（断棒和近端交界性后凸），神经（放散痛、肌力和感觉减退），手术（贫血/失血过多和硬膜破裂），心肺（胸腔积液）和感染（深部感染和裂开）
危险因素：高龄，体重指数大，基础疾病多，脊柱融合史，三柱截骨；未达到2年随访标准者中，有2例围手术期逝世（肺栓塞和下腔静脉损伤）
日内瓦大学Tessitore和Gautschi：手术值不值？
该文发布后，瑞士日内瓦大学Tessitore和Gautschi，以“成人脊柱畸形手术：总是值得吗？”为题[2]，对此展开讨论。
尽管该文出自国际知名专家之手，Tessitore和Gautschi认为，毋庸置疑，成人脊柱畸形手术并发症风险高；而且，相当一部分患者为老年、超重或肥胖、具有基础疾病和脊柱手术史；诚然，“法国革命”似矢状平衡理念于年提出后，成人脊柱畸形手术尤为时髦，依据此理念，骨盆参数PT、PI和SS应予考虑，以恢复矢状平衡；而且，不遵守如是基础原则，治疗易于失败。
产业信奉手术节段多而具有经济影响，而未考虑翻修手术之直接和间接支出；而且，成人脊柱畸形手术并发症，常被低估且报道失真；以是之故，Tessitore和Gautschi认为：尽管矢状面平衡具有吸引力，然则，患者所付出之代价奇高（Excruciatinglyhighprice）；Smith等之报道，仅仅2年随访，并发症率已然69.8%；以平均56.2岁、预期寿命20-30年估算，并发症风险，或许相当之高
Tessitore和Gautschi率言：Smith等多中心、诚实报道成人脊柱畸形手术之高并发症率，值得称道
文末，Tessitore和Gautschi以希波克拉底誓言（立誓拯救人命及遵守医业准绳）为契，建议对患者实言相告：矢状面不平衡之矫正目标获取，需要的是1次或多次具有风险之手术；“首先，不要造成伤害（Primumnonnocere）”和“不用进一步伤害”之格言，值得谨记
明朝裴一中《言医·序》中有言：「学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世!」；外科鼻祖裘法祖曾感叹：「德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医」
先贤大德之言，字字珠玑，脊柱甘露语林，谨以此文，饶益学界同仁与大众，权作抛砖引玉之功效
福州林则徐纪念馆武汉唐欣博士后提供
参考文献
1:SmithJS,KlinebergE,LafageV,ShaffreyCI,SchwabF,LafageR,HostinR,MundisGMJr,ErricoTJ,KimHJ,ProtopsaltisTS,HamiltonDK,ScheerJK,SoroceanuA,KellyMP,LineB,GuptaM,DevirenV,HartR,BurtonDC,BessS,AmesCP;InternationalSpineStudyGroup..Prospectivemulticenterassessmentofperioperativeandminimum2-yearpostoperative北京最权威白癜风专科白癜风治疗援助