提示?：点击上方"突友回音壁"↑快速订阅本平台
导读；本文病友融合内固定术后残留部分症状，手术三个月后主要症状消失。术后14个月因为监督装修及抱孩子劳累后又出现症状，经保守治疗和休养，症状基本消失。希望融合内固定术后病友们在康复过程中能多一点耐心，康复后请终身用心保养。
我是一名社区退休工作人员。年冬天，我在下班步行回家的路上，因不小心踩到积水冰冻后湿滑的路面，后仰倒地重重地摔了一跤。当时感觉腰部轻微胀疼，医院拍了Ｘ光片，发现腰椎滑脱，开了一点药丸，吃了就好了，十几年了也没有啥症状。
年8月某天中午，因天气特别热，我开着空调垫着凉席睡着了，睡醒后感觉腰部酸胀。医院看医生，做了CT检查，被诊断为L5/S1椎体2度滑脱伴突出。我便住院进行保守治疗，治疗方法主要是按摩、针灸、中药熏蒸、电疗、牵引等。第一次牵引结束后，我感觉腰部胀痛，像要散架了一样。我在牵引床上休息了半天才爬起来，问做牵引的医生是怎么回事，他说是正常的。第三天上午也进行了牵引，吃中饭时我低头弯腰拿碗，只听到腰部“咔嚓”一声，紧接着腰部、臀部及左腿钻心般地牵拉疼痛，我被家人扶到床上去，爬不起来了。
下午问医生，他说可能把肌肉拉伤了，注射一支封闭，过一段时间就会好的。之后我绝对卧床休息了半月，才从床上爬起来了，但疼痛症状仍然存在。住院治疗20来天后，医生让我出院回家休养。出院时虽然能行走，但生活仍不能自理，穿衣脱裤，穿袜子全靠老婆帮忙了。回家躺在床上休息了一个月，仍无济于事。
医院，前后保守治疗一年，没有好转，我郁闷绝望，精神几乎要崩溃。后来决定到省城找专家教授看看，医院，教授们都说要手术。年8月21日，医院看病，教授说要手术，不然两年后要瘫痪。听了他的话，我心里很恐惧。便问：“能微创手术吗？微创手术有风险吗？”他说：“可以做微创手术。理论上有失败的，但实际操作中没有……”
我办理了住院手续，管床医生跟我说：“教授说不能做微创手术，一是你年纪大，二是严重滑脱的病人不能做微创，要做开放性手术复位。”我问了好多问题，终于弄明白了是做植骨融合内固定手术，思考了一下，我决定用进口的钛合金棒和螺钉。
图1：术前核磁检查影像资料
8月25日下午我做了"L5/S1腰椎管扩大成形术+植骨融合内固定术”，手术用时6小时。醒来后身上插满管子，人很难受，胃疼，伤口疼，头也疼。我躺在床上动弹不得，医生交待每天要勾脚、抬腿锻炼，防止静脉栓塞及神经粘连。术后第二天拿掉镇痛泵以后，我感觉腰部右侧、臀部左侧、左腿外侧疼痛。三天后我头疼欲裂，护士说可能是脑脊液外漏，赶紧去问教授。教授说脑脊液外漏是脊柱手术中常见的合并症，问题不大，体质好的一个星期可以自己痊愈。医生给我输液补钾，并让我头高脚低地躺着。
术后第4天拔掉导尿管，我睡在床上小便排不出来，小腹胀得难受，护士让我老婆用热水敷小腹，打开自来水让我听水声音，让我使劲，用了一个小时才将小便排出，弄得我满头大汗。术后一个星期内每次小便都如此，那痛苦的滋味让我永生难忘。
手术8天后脑脊液外漏停止，教授叫我起床活动。第一次起床时，腰部右侧好像有一根筋扯着，痛得厉害。我到厕所站着小便，排尿很顺畅。我在老婆的搀扶下到走廊上活动了10分钟，感觉腰部右侧疼痛，双腿无力，眼发花。此后我每天都会到走廊上活动两三次，每次也就十来分钟，还是感觉双腿无力，腰部右侧疼痛。
术后第21天出院，教授叮嘱我术后三个月内要严格卧床，只能在吃饭、上厕所时下床，全天活动不能超过半小时。三个月后方能出去活动。回家就可以开始做小燕飞，拱桥等功能锻炼。回家后我就开始做半拱桥锻炼，做的时候腰部很痛。跟若水老师交流后，我听从她的建议停止做半拱桥。严格卧床三个月后，左腿及臀部疼痛消失，但右边腰部仍然疼痛。
医院复查，教授说融合很好，右边疼要加强功能锻炼，半年后疼痛症状可以消失。回家后我才开始做半拱桥锻炼，早晚各做次。半年后去复查，我跟教授说我左边健康了，右边成病的了。教授说可能是手术时损伤了横突肌，坚持功能锻炼会好的，只要腿不疼问题不大。一年后复查，右边还是疼，教授开了两种药丸，吃了一个月疼痛缓解。
图2:年8月15日术后复查Ｘ片影像资料
年11月，我喜得小孙子，家里又装潢。我每天转悠着监督质量，再抱抱孙子。劳累十来天后，两腿出现酸软、冰凉的症状，走路很不舒服。我知道问题的严重性，医院针灸理疗，并配合卧床休息，十天以后有所好转。
年3月，在美国留学的女儿女婿邀请我去玩，我已经买好机票，可还是举棋不定。我跟若水老师交流了一下，她说刚有好转，不适合长时间坐飞机，建议我取消美国之行，放弃当下的机会，才能得到更多的机会。我果断地退了机票，在家用心地休养了两个月，恢复得不错。虽然损失了四千多元，但是换来了健康，我觉得很值得。
到8月中旬，我做家务、抱孩子、走路都可以，腰部右侧还是有疼痛的症状（平时不管它，好像没有症状，在久坐后、做半拱桥超过一百次后、下蹲做事站起来时会疼，疼得不严重）。我现在劳逸结合，活动两三小时，就卧床休养半个小时。每天坚持早晚各做个半拱桥，希望还能康复得更好一些。
我建议椎体滑脱病人不要随便牵引，牵引不当会急速加重病情。我爱人有轻微滑脱伴椎间盘突出，因抱孙子导致腰腿疼痛，她吸取我的教训，没有牵引，只是理疗，吃了两个月中药，现在恢复得跟健康人一样。融合内固定手术后，可能有一个比较漫长的恢复过程，术后可能会有各种各样的症状，只要不影响大局，就不要过度焦虑。手术后必须终身注意保养。我术后一年因为装修房屋、抱孩子过度劳累出现症状，说明术后不可以无所顾忌。出现症状后要及时休养，配合必要的治疗和科学的锻炼，还是有可能再好转或康复。
若水解读案例：
1、牵引适用于轻、中度的腰椎间盘突出症。其禁忌症为：重度腰椎间盘突出、严重椎管狭窄症，后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。此外腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者（我认为椎体滑脱患者也需格外慎重）。
牵引不当可能会导致突出物增大，或是造成马尾损伤。对于巨大突出（后纵韧带后型、游离型）造成的严重椎管狭窄患者，快速牵引对马尾有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血，水肿加重，影响脑脊液循环。马尾神经损伤后，重者括约肌功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉瘫痪，轻者上述感觉运动部分丧失。医院、何种级别的医生处牵引，只要出现不良症状，不要轻信“正常反应”之类的说法，必要时及时叫停，您有权利为自己的身体作主。
2、无论任何术式，均有一些病友术后会残留部分症状，或出现某些新的症状。这些症状可能需要较长时间才能消失，有的需要一年半载才能完全康复。如果术后症状异常，及时复查是必要的。如果只是一般性的症状，建议调整好心态耐心面对。请查看本平台年6月26日文章《谈谈术后康复理念与心态》
3、手术需慎重，融合内固定手术更要慎之又慎。有的医生认为内固定手术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯（这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生）。融合内固定手术绝不意味着可以一辈子高枕无忧，同样需要终身用心保养。一方面要防止摔跤、碰撞等外力作用导致钉棒移位，另一方面要提防相邻节段退变突出再次出现症状。本文病友融合内固定术后一年多时，因为抱孩子及监督装修过度劳累导致出现症状，及时休养后症状慢慢消失。建议病友们汲取教训，用心保养。
3、人体有一定的自愈能力，腰突在早期可能不作任何治疗都可以痊愈。病情在某个阶段，可能稍作治疗就能够痊愈。但如果病情再继续发展的话，很可能什么治疗方法都难以见到立竿见影的效果。
如果不懂得避免禁忌，有时一个小小的错误，就可能瞬间诱发腰突，甚至导致手术。如果不懂得保养，随着复发次数的增加，复发密度可能越来越大，症状可能越来越严重，好转的难度可能越来越大。故建议病友们康复后一定要终生用心保养，尽量避免复发。
4、建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》，在此摘要呈现如下：
“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
5、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流，有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复，实在令人痛心。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。
“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"
以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》，他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因北京白癜风医院治疗方法北京中科医院亲身经历