患者刘××，主因腰痛伴右下肢疼痛3个月入院，临床表现主要为腰骶部疼痛以及右下肢的神经受累的症状。影像学发现腰5骶1椎体以及椎间盘破坏，脓肿形成并突入椎管。完善入院检查明确诊断后于/10/21行一期后路减压植骨内固定联合前路病灶清除减压钛网植骨融合术，手术顺利，现患者病情已经平稳，以下是患者的影像学资料。
术前DR
术前MR
术中后路和前路的情况
术后DR
腰骶椎结核约占脊柱结核的10％。脊柱腰骶段为前凸并活动度较大的腰椎向稳定并后凸的骶椎的移行段，承受载荷大，结核破坏骨质后容易出现滑脱及畸形，常需内固定以重建稳定性。此部位局部解剖结构复杂，椎体周围毗邻神经、髂总动静脉、输尿管等众多结构。病灶常涉及范围较大，易合并较大脓肿并远位流注，局部炎症粘连致周围组织解剖关系混乱不清，病灶侵蚀及术中牵拉容易损伤周围大血管造成严重后果，增加手术显露难度，神经血管损伤并发症发生率高达10％~43％。腰骶椎血液循环较其他椎体差，结核病灶一旦形成，易造成迁延不愈，单纯药物治疗难以奏效。我科采用短程化疗后一期后路减压植骨内固定联合前路病灶清除减压钛网植骨融合术，获得较满意的临床效果。
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