年3月份,常州本地的何女士无意中感觉到双腿乏力,起初只是坐下或起立的时候双腿发软,以为是劳累或体质差所致,但是经过一段时间的休息,她的症状并没有得到缓解,反而逐渐加重,渐渐地出现行走不便,腿部皮肤也出现麻木的感觉。何女士和家人开始意识到问题的严重性,于是四处求医问药。几个月来,始终没能找到疾病的根源。与此同时,何女士的双手也开始出现抓握无力的表现,拿在手里的东西经常不由自主的掉落,吃饭的时候握不稳筷子,无法利落的系纽扣。医院未能明确病因,何女士最终找到医院脊柱外科的丁亮华主任,丁主任凭借几十年的临床经验以及认真仔细的检查,认为疾病的根源应该在颈椎。颈椎核磁共振检查后果然发现在何女士的颈椎椎管里面长了一个巨大的肿瘤,这是导致何女士四肢无力的罪魁祸首。
MRI:
颈椎的椎管里面包含着人类的中枢神经——脊髓,一般来说颈椎的椎管大概和我们的食指一样粗细,正好容纳脊髓,但是现在,何女士的肿瘤已经将椎管占满,脊髓受到严重压迫,几乎没有容身之处,如果得不到及时有效的治疗,必将导致高位截瘫的严重后果。脊髓可以说是人体的高压线,任何涉及到脊髓的手术风险极高,稍有不慎,就会导致四肢感觉运动受损,甚至瘫痪。经过讨论,科内医生达成共识:第一,肿瘤位于脊髓的前方,手术需牵开颈髓才能触及前方肿瘤,显露难度大;第二,肿瘤所在平面高,带来的手术风险也高;第三,肿瘤瘤体大,可能和脊髓粘连,或者包裹部分重要的神经纤维,切除过程中脊髓损伤可能性大;第四,在切除肿瘤的过程中必须切开硬脊膜,术后一旦出现脑脊液漏,就很可能导致颅内感染,甚至死亡。尽管如此,丁亮华主任仍然胸有成竹,对成功摘除肿瘤信心十足。不仅因为他拥有几十年丰富的临床经验和高超的手术技艺,而且常州一院脊柱外科还拥有一个独门利器——显微镜。常州一院拥有全市唯一一台脊柱外科专用显微镜(一院购置的蔡司s是目前国际上最先进的脊柱外科专用显微镜)。显微镜可以根据需要将手术视野放大5至10倍,术中医生能够清晰的观察放大后的脊髓结构,精确了解肿瘤是否和神经粘连,包裹哪些神经,然后在显微镜下把肿瘤一点点剥离,最大程度的保护脊髓、神经,最后将硬脊膜缝合的天衣无缝。
手术掠影
正如之前的判断,丁亮华主任在显微镜下顺利地完成了手术,何女士的颈椎肿瘤被完整切除,脊髓也未受到任何损伤,术后她的四肢无力和麻木显著改善,手术后一周,她就能够在病房里独立行走,术后两周,何女士康复出院,她的四肢功能已接近完全恢复。
切除肿瘤图片
术后复查MRI
国际上,显微镜下进行脊柱手术是金标准。许多发达国家法律硬性规定脊柱外科医生必须在显微镜下完成手术。然而,长期以来显微镜下脊柱手术在国内一直不能普及,目前仍只能在北京、上海等一线城市开展。原因主要有两点:一是由于显微镜价格昂贵,二是由于国内很多骨科尚未亚专业细分,缺乏熟练掌握显微镜技术的脊柱外科专科医生。医院脊柱外科自成立以来,在刘锦波科主任的带领下,专业上的一切均要求与国际一流水平接轨,科内绝大部分涉及脊髓的手术都在显微镜下完成,在显微镜下,脊髓、神经等组织能够获得更清晰的显露,手术操作更加的精确,对脊髓、神经的干扰及损伤几乎可以忽略不计。相比传统手术,术后的并发症和后遗症大幅度降低。目前常州一院脊柱外科显微镜下脊柱手术年均完成台次以上,在江苏省内居于领先地位。
除了坚决贯彻“精准医疗”的理念,常州一院脊柱外科还在“脊柱微创”上花力气,下苦功。率先在常州地区开展全系列脊柱微创手术,包括脊柱内镜手术,OLIF,ACAF等国际上最先进的技术。到目前为止,一院脊柱外科已经开展了数百例脊柱内镜下椎间盘切除手术,通过1厘米不到的小切口,完成以往必须伤筋动骨的脊柱大手术,在治愈疾病的同时,最大程度的减少对脊柱的正常结构的破坏,术中损伤小,术后康复快,复发率显著降低。大部分患者只需要局部麻醉就能完成手术,术后立即能够下地正常行走。
刘锦波科主任自信的告诉记者:常州一院脊柱外科作为常州地区规模最大、拥有国内一流硬件设施的专业脊柱诊疗中心,秉持“精准”、“微创”的先进理念,坚守“谨慎”、“细致”的优良作风,将一如既往的为广大常州市民提供优质的医疗服务。
常州一院脊柱外科中心介绍:
地点:医院3号楼19楼三十一病区
中心特色:
颈肩痛,腰腿痛,各类颈椎病、腰椎疾病(颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,颈/胸/腰椎管狭窄,腰椎不稳、滑脱),脊柱创伤,脊柱结核,脊柱肿瘤(神经源性肿瘤,原发性恶性肿瘤,转移性肿瘤),少见疾病(平山病,亚急性联合变性,脊髓炎,胸廓出口综合征、脊髓栓系综合征等)
医院脊柱中心向广大患者提供整套预防、锻炼、理疗、药物治疗、无创治疗、微创手术、开放手术阶梯式治疗。欢迎广大患者资讯。
程栋科室秘书: