本文仅是我个人的学习与经验总结，没有攻击其他训练体系的任何意图。
瑜伽对脊柱侧弯矫正有帮助吗
瑜伽（Yoga）一词来源于梵语yuj，是精神集中的意思。在《甘地谈薄伽梵歌》一书中这样解释了瑜伽：它意味着将身心灵的所有力量与神结合，它也意味着对人类的智力、大脑、情感、意志的规范；它还意味着内在的宁静，从而使一个人能够均衡的审视生活的所有方面。瑜伽属于印度哲学的六大正统体系之一，它最终的目的是教授人们如何把个体的灵魂与至尊结合或连接，最终获得超脱（Moksa）。
在古印度，瑜伽属于东方圣人和苦行僧的隐秘修炼手段。《瑜伽经》中帕坦珈利把瑜伽修行的方法归纳为瑜伽八支：
制戒（yama）
内制（Niyama）
体式（Asana）
呼吸控制（Pranayama）
制感（Pratyahara）
专注（Dharana）
冥想（Dhyana）
入定（Samadhi）
禅的梵语发音是Dhyana，也是瑜伽八支中的冥想，所以说禅最早源于古印度瑜伽。现代人认为的“瑜伽”仅仅是八支中的体式（Asana部分，深入一些的会涉及呼吸控制（Pranayama）。艾扬格说：“瑜伽在成功商业化的同时也变得越来越肤浅，市场上充斥着各种瑜伽产品：杂志、器械和服装。很多瑜伽老师宣传自己的教学如何独特和权威，然而它们的瑜伽修行（sadhana）却极为肤浅。”
瑜伽中的体式和呼吸与施罗特中的摆位和呼吸还是有很大差别的。瑜伽体式目的使修行者健康强壮，能与自然和谐相处。呼吸则是为了控制精神，让感官脱离欲望的奴役，探寻内在的精神的手段。
瑜伽中的很多体式牵扯到脊柱的扭转和伸展，如三角伸展式、下犬式、肩倒立、圣哲马里奇式等。经常做这些动作会加重胸椎曲度的变直和旋转，导致侧弯加重。倒立时全身的重量压在扭曲的脊柱上也会加重畸形。但瑜伽也不是一无所长，其中的呼吸控制法能让意识和身体建立很好的连接，对于脊柱侧弯练习有一些帮助。猫和骆驼式也能帮助患者找到脊柱自然生理曲度的感觉，可以作为生理逻辑的辅助训练。如果患者能识别那些动作需要避免，也可以适量的做瑜伽。
普拉提对矫正有帮助吗
普拉提（Pilates）是德国人约瑟夫·休伯特斯·普拉提(JosephHubertusPilates)所创立，最早可追溯到年一战中的集中营。它是一种舒缓全身肌肉、提高人体躯干控制能力的课程，具有改善柔韧、协调能力、改善体态以及促进整体健康的功效。
约瑟夫·普拉提从小体弱多病，为了改善体质他学习了很多运动。普拉提的创立也参考了很多西方运动项目以及东方的瑜伽和禅修。他生前对自创的这一套独特训练动作称为“控制术”(Contrology)。相对于瑜伽普拉提有更多的肌肉控制，它有六大练习原则：
专注Concentration
控制Control
核心Centering
呼吸Breathing
精准Precision
流畅Flow
普拉提很重要的一个原则是强调中轴稳定，通过肌肉的绷紧保持核心部位处于中立位。但是对于脊柱侧弯患者来说，表面看躯干中立位时脊柱仍然是扭曲的，在这种状态下收缩肌肉给脊柱过大压力，可能加重脊柱侧弯。脊柱侧弯训练中一个原则是“过度矫正”，通过侧移不同躯干节段，让扭曲的脊柱呈一条直线甚至是反方向弯曲，然后再收紧躯干肌肉。普拉提中很多动作如转体式、弓形摇摆、滚动如球等动作，有较多的脊柱扭曲，有可能加重脊柱侧弯。
如果能知道自己的侧弯类型，选择辅助训练，相对于瑜伽我更推荐普拉提。普拉提的很多控制性训练，可以帮助患者学习脊柱侧弯的矫正训练。如横膈膜呼吸、单侧肋间呼吸、一些单侧的控制伸展动作以及强调核心的控制训练，这些对于脊柱侧弯患者都很有帮助。但是没有针对性的训练，仅仅是普通练习则是有害无益。
正骨对于脊柱侧弯有效吗
很多人说的正骨是针对骨骼、骨膜、关节囊和韧带这些软组织的技术。它包含了整脊、整骨、推拿、关节松动等技术。对于急性的骨关节错位，以及关节活动度不足效果较好。对于脊柱侧弯则没有明显的帮助，脊柱侧弯不但是椎体偏离了原来的位置，也发生了形变（楔形椎体），两侧肌肉和韧带的张力也发生变化。正骨会有一个即时性效果，但不能长期维持，而且仅仅整骨后期不加训练会导致椎体不稳定，可能会增加侧弯恶化风险。
拉伸、按摩肌肉有效吗
针对肌肉筋膜的技术有很多种：拉伸、按摩、扳机点疗法。这些技术对于改善肌肉张力，恢复肌肉的柔软度很有帮助。在传统的施罗特治疗中也会用到肌肉拉伸技术。它有一个重要的学习环节，绘制俯卧位和仰卧位以及侧卧位的BodyMap。Bodymap目的是让治疗师和病人清楚如何在不同的体位，通过小工具支撑和辅助让身体回归正确位置。
但施罗特疗法中的拉伸是在患者摆好体位后主动收缩一些肌肉，这样就能拉伸另一些肌肉。这里的拉伸是病人主动有控制，让两边发力平衡的拉伸，而不是被动式的拉伸，平衡之后两边再同时发力，在脊柱正确的位置施加压力、固定椎体。被动式的拉伸相对来说效果较差，因为它只考虑肌肉而忽视了骨骼的畸形以及呼吸模式。如果没有精准的评估就去拉伸，也会导致侧弯加重，如拉伸胸凸侧的肌肉就会加重胸椎侧弯。
健身可以吗
在国外健身教练针对的是正常人群，我们说的这个正常是：骨骼排列、关节活动度、运动神经肌肉控制、心理正常、没有严重的疾病和运动损伤。所以国外健身教练仅仅是医疗保健体系的一小部分。
健身的根本目标是增强体能、构建肌肉力量。如果脊柱已经发生了严重的畸形，在侧弯的基础上做大重量训练，很容易导致侧弯加重。FMS创始人GrayCook说过一句话：don’taddstrengthtodysfunction（不要在功能障碍基础上构建力量）。正常的训练对于正常的身体能够促进健康，但正常的训练对于异常的身体可能带来的是相反的效果。
游泳和芭蕾舞
很多人认为游泳能够放松脊柱，而练习芭蕾舞能够让身姿更挺拔，可以矫正体态。澳大利亚和意大利的一些研究表明，经常从事游泳、韵律体操和芭蕾舞的青少年脊柱侧弯的发病率更高。意大利的研究证明，每周4到5次的游泳训练相对于偶尔游泳的青少年背部有较多的不对称。这证明了游泳对脊柱侧弯并没有什么帮助。这可能因为游泳前左右侧胸椎活动度已经不同，而在水中运动又加重了这一问题。
芭蕾舞和韵律体操运动员脊柱侧弯发生率较高，这可能和他们为了保持纤瘦的形体，食用脂肪较少，导致维生素D3摄入不足、骨密度偏低有关。而且有时候关节的柔韧性太好，韧带松弛，也会导致脊柱容易发生畸形。
吊单杠有用吗
吊单杠被很多医生推荐给五十肩、腰痛、脊柱侧弯的患者，成了康复治疗界的万金油动作。吊单杠的原理是利用体重自我牵引，通过悬空的下肢重量拉直侧弯部位。这种方法对于功能能性脊柱侧弯有一定效果，但是无法治愈它。肌肉不平衡只是症状的表现，而不是根本原因。很多功能性脊柱侧弯都是因为长短腿问题。这就和功能性脊柱侧弯平躺时候脊柱恢复正常的原理一样，只要站立它又会自动回来。拉长之后不训练薄弱的部位，不发力稳定训练效果，无疑于半途而废的治疗，更何况仅仅能有一部分的拉长效果。
对于结构性的脊柱侧弯，很难通过吊单杠把脊柱拉直。前面讲过不推荐非站立位下训练，这些体位不能激发身体的自动矫正位置反射。吊单杠时间再长也不会发生自动矫正反射，反而会削弱这种反射。身体要在承受重力下有控制的拉长脊柱到理想位置，然后通过躯干绷紧发力和重力让骨骼承受双重负荷，达到更快的改善效果。放松的拉长脊柱，畸形的椎体基本不会承受负荷，也无法改变其形状。最后吊单杠可能会加重脊柱侧弯，很多中小角度胸椎侧弯患者都伴随平背，吊单杠会让胸椎曲度更平，这可能导致侧弯加重。
为什么不推荐躺着矫正
对于患者来说，所有的训练动作尽量在站姿下进行，站姿训练能激发身体的自动矫正位置反射，通过不对称的躯干肌肉张力，促进身体正确的姿势感受。当患者躺下时，治疗师需要很辛苦的维持患者的不对称的躯干肌肉张力，同时还要兼顾运动时使用的器材，而且动作越复杂，越不容易在大脑中形成印象，动作融入日常生活也就比较困难了。
结语
很多人看完以后会忍不住吐槽，按照你这样说所有的方法都用了？其实我不是在否定这些技术不好，我只是说他们对于脊柱侧弯效果不佳。所有真正有效的技术都会有个适用范围，万金油技术是最低效的方法，我至今还没有看到通过练习杠铃来提高瑜伽水平的。很多人都不了解脊柱侧弯的病理就开始治疗，这无异于乱枪打鸟，如果能从原理背后去入手，即使选取瑜伽、普拉提里的动作练习，这也是针对性的练习。
在运动康复中有一个重要的治疗原则：SAID（SpecificAdaptationtoImposedDemands)原则，也叫针对性原则，它指的是康复计划应根据患者的症状来设定。这个原则最早是FranklinM.Henry教授在运动技能学习领域提出。它表明对人体系统施加刺激或压力（无论是生物力学或神经的），对特定需求的特定适应。譬如想增加肌肉必须进行力量训练，想跑的快必须要练习跑步，同样想要治疗脊柱侧弯必须使用针对性的治疗技术，后面的文章我们会分享一些针对性的脊柱侧弯治疗方法。
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