读片荟骨肌系统疾病042

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhanscellhistiocytosis,LCH)是一种以单核巨噬细胞中朗格汉斯细胞克隆性增殖为特征的疾病,本质是一种起源于LC的髓系肿瘤。

根据临床特点及病变累及范围可分4种类型:

Ⅰ型:嗜酸细胞肉芽肿;

Ⅱ型:韩-薛-柯病;

Ⅲ型:勒-雪病;

Ⅳ型:先天性自愈性网状组织细胞增多症。

临床表现:

部位与肿瘤累及的器官有关,以累及骨骼系统后的骨质损害常见。

影像学表现:

X线和CT:全身骨质均可以发生破坏,病变特征为溶骨性骨质破坏,可伴骨膜反应。

脊柱:多为椎体破坏,呈扁平椎,椎间隙不变窄,可向邻近蔓延,累及附件;治疗后部分可自愈,椎体高度部分恢复;

扁骨:穿凿样破坏,巨大缺损时可呈地图样;

长骨:多为囊状缺损,无死骨形成;

肺部:类似于粟粒性肺结核。严重病例可见肺气肿或蜂窝状肺囊肿、纵隔气肿、气胸或皮下气肿。胸腺增大。

MRI:可显示隐匿性病变及椎旁软组织肿块,T1呈中低信号、T2呈不均匀高信号。局灶性病变可被广泛水肿信号包饶;可显示侵袭范围。增强扫描可见病灶明显强化。

鉴别诊断:

脊柱LCH需重点与脊柱结核鉴别,长骨LCH需与骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等骨肌系统疾病鉴别。

编撰:黄予欣

编审:彭 鹏廖锦元

终审:曾自三

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