大了还尿床的孩子被诊断为先天性隐性脊柱

如果孩子都已经长大(5-15岁)了还尿床,有的孩子拍片后医生说是先天性脊柱隐裂,该怎么办呢?

我们先看一个病例:一个7岁男孩,晚上在家白天在学校都尿床,尤其冬天,尿床更是厉害。一个晚上尿三次,中午在学校午睡也天天尿。医院看病,拍了X光片,或者CT、核磁共振成像检查,被诊断为先天性骶一脊柱隐裂。这个孩子腰骶部看起来皮肤平整,没有凹陷、包块和裂孔。

如果你是这个孩子的家长,该怎么办呢?该看中医还是西医呢?如果你相信西医,就去看西医。如果相信中医,自然就会去看中医。当然,还可以先在慧康惠美先了解一下中医、西医都怎么看待尿床,然后再去看医生。其实中医、西医都可以治病,虽然角度不同,但是殊途同归。

一、遗尿:指儿童在熟睡时不自主地排尿。

1.原因:儿童大脑发育延迟,在睡眠中不能控制不排尿;②睡眠过深,没能在需要排尿时醒来;③心理因素:如孩子心理没有安全感,不为父母喜爱不被照顾,脾气古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群等;④遗传因素:家里成员也有尿床。另外,比如尿道结石导致尿路堵塞、膀胱炎、神经病变引起的排尿功能障碍等也可以导致遗尿。

2.先天性脊柱隐裂:有些尿床的孩子,去医院检查,拍了X光片,或者CT、核磁共振成像检查,有的会被诊断为先天性隐性脊柱隐裂。

那么,什么是先天性隐性脊柱裂?

二、先天性隐性脊柱裂这个病是怎么得的?会出现些什么症状?

抱过刚出生小娃娃的人都知道,小宝宝身体很软,因为他们的脊柱还没骨化没有变硬。而人的脊柱从婴幼儿出生到18岁成人前后一直在发育、骨化,脊柱包括腰椎和骶椎慢慢骨化变硬变坚挺,直到17-23岁我们的脊柱才发育成熟完全骨化。如果我们人体在停止发育之前未完全骨化成功,拍片子或者CT核磁就会发现脊柱后面没合上缝。这就是“隐性脊柱裂”。发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”;发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。轻微的称为隐性脊柱裂,中度的有脊膜膨出,严重的为显性脊柱裂,脊髓脊膜一起向外膨出,可伴随大小便失禁、行走困难等症状。

有研究认为1/4-1/2的人有腰椎发育异常,只不过很多人没有什么不舒服从而不被发现而已,这些人基本上也可以说是正常人。隐性脊柱裂有症状的患者,症状多在10岁-15岁后才出现;由于隐裂部位所影响的脊髓和神经根不同而产生不同的症状。一般隐性骶裂症状只是影响尿便功能,多数没有症状的。也有的病人会感觉下肢没劲,走路费劲,脚变形,反复发生尿道发炎等不适。

三、先天性隐性脊柱裂的症状和就诊

每个病人症状可以不同,孩医院看病,有个别孩子是因为下肢无力、医院就诊;有的孩子甚至没有上述症状,也有少数仅仅是因为臀部中央有个小的皮肤凹陷、皮肤颜色深黑或长毛发、小瘤子、局部疤痕或者小洞,或者腰痛就诊不同的科室比如骨科、普通外科、皮肤科。有时候由于仅有尿床症状,也可以归到儿科、内科如肾内科、神经内科就诊。如果拍片子确诊先天性脊柱裂并有膨出、压迫等症状,就属于先天显性脊柱裂,医生会进行综合评估,如果必须手术,则会收治在儿童神经外科。

四、检查

脊椎X线平片和CT与核磁扫描,神经内科的医生给开检查单的时候,会强调是腰骶部脊椎的平扫,结果会显示椎管畸形、脊柱骨中的棘突及椎板缺损等征象,可帮助医生了解脊髓和神经的发育以及是否有压迫。

五、建议与治疗

1.睡前少喝水,睡中保舒适

晚饭后不喝水,睡前上厕所。有建议说定期训练在夜间唤醒孩子起床小便防止尿床,这个建议不错,但也需要多方面考虑:如果深度睡眠中突然被唤醒,会影响睡眠质量;而且孩子还在生长发育期,睡眠时候生长激素的分泌对于孩子长个都有很重要的影响,没有良好的睡眠会影响休息和长身体。另外,大人也会被折腾的疲惫不堪。因此,建议适当应用纸尿裤,有些人会担心这么大了还穿纸尿裤会影响孩子自信。同时不需要半夜换几次床单,大人孩子都睡个好觉得到充分的休息,有助于孩子生长发育。

2.治疗

针对症状类型有不同的药物治疗,需要在医生指导下用药。例如:如果是因为深睡不醒而尿床的孩子,可以尝试抗抑郁药物丙咪嗪,但是副作用大。如果先天性脊柱裂隙过大则就成为显性脊柱裂,显性脊柱裂有可能出现神经压迫、损伤等情况,医生会进行综合评估决定是否进行手术修补。而绝大多数的隐形脊柱裂不需要手术治疗。

一、中医说遗尿

1.遗尿

也就是我们说的尿床,指的是在熟睡中小便自遗。有养娃经验的都知道,3岁以上的小儿基本都能一觉睡到天亮,不会尿床了。孩子3岁后仍然睡中小便自遗,醒后方觉,就是遗尿,需要







































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