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近日一篇国内学者发表在BMC杂志的casereport向我们展示一个罕见的病例并文献回顾!脊柱结核患者影像学中出现“椎体间裂隙症”

通常我们都知道椎体间裂隙症好发于椎体骨质疏松性骨折患者,尤其是kummell病患者的影像资料表现,很多患者经过一个简单的检查后行椎体成型手术治疗,效果不错!看笔者给我们报道病例后,提醒我们在临床工作中需要更加严谨,并谨慎!

病例概况:73岁女性,3个月前的轻微外伤,诊断L1骨折,腰部疼痛给予保守治疗,后症状渐进加重,VAS评分9分,MRI箭头显示出现“椎体间裂隙症”

治疗方式选择后路减压3D打印的内植入做了T10-L3长节段固定术,术后病理提示脊柱结核!

3个月后VAS9-1!ASIA分级至E级

讨论中着重说明椎体内裂隙症与Kummell病的相关性,好发于外伤后椎体塌陷,发生率达10%-48%!

近些年部分椎体内裂隙症患者被诊断为多发性骨髓瘤或转移癌!

甚至部分感染病例的CRP,ESR以及T-spot被忽视!

所以椎体间裂隙症在骨质疏松性骨折中很常见,但仍有一些椎体间裂隙症发生于脊柱感染或恶性肿瘤。因此,当观察到椎体间裂隙症时,在治疗之前可能需要进一步的检查,如MRI或CT引导下的穿刺活检。小骨刀

赏的开心,写的高兴!




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