脊柱结核的诊断及非手术治疗
01
脊柱结核的诊断
对于活动期的脊柱结核结核患者，抽血查C反应蛋白CRP、红细胞沉降率ESR等指标一般均升高，但上述检查缺乏特异性。近年来，血清T-SPOT检测（酶联免疫斑点试验）称为脊柱结核诊断的一个重要方法，其具有速度快、特异性高的特点，可以作为细菌学检查明确前的一项重要辅助诊断方法。脊柱结核诊断金标准仍然是组织病理学和细菌学检查。影像学检查一般可见受累椎体，包括相邻椎间盘破坏，椎间隙塌陷，局部形成死骨，后凸畸形，椎旁、椎管内脓肿形成等。
02
脊柱结核的非手术治疗
脊柱结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括包括化疗和制动。脊柱结核的化疗原则和肺结核化疗原则一样，遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的用药方针。目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等一线药物。制动包括躯干支具、石膏背心等固定，用以维持脊柱稳定性，达到结核病灶局限、静止和修复的效果。非手术治疗指征包括如下：无明显的骨质破坏，无后凸畸形，无脓肿形成，无神经压迫症状者，单纯的抗结核药物治疗即可达到理想效果。非手术治疗患者在抗结核药物应用前需要检查血常规、肝肾功能以及了解各器官功能情况，患者在接受抗结核化疗时应根据情况予以护肝药物辅助治疗，定期复查肝肾功能。应用抗结核药物时需要注意其不良反应，包括肝功能损害、胃肠道反应、肾功能损害、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统损害等。
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