仁爱敬业
严谨创新
不容忽视的脊柱结核
脊柱结核在祖国医学中称为“龟背痰”，也就是发病于脊背的骨痨，古人说“十驼九痨”在20世纪50年代结核药物发明之前，脊柱结核是驼背畸形的主要原因，成为危害最大的肺外结核病，约占骨关节结核的70％，病人脊柱各部位均可受累，腰椎为最常见，胸椎次之，其次是骶椎和胸腰段、腰骶段等，椎体结核占绝大多数，单纯附件结核少见，这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。
脊柱结核大部分患者是由于结核杆菌通过血液传播达到椎体，并在椎体中进行繁殖，破坏椎体，从而出现脓肿、疼痛，同时伴有低热、消瘦、盗汗等一些结核中毒症状。
脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腹股沟等，甚至大腿内侧等，如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高。
疼痛是脊柱结核最常见的症状，多为钝痛或酸痛，有压痛或叩击痛，体息后可减轻或暂时消失，在行走、承重、咳嗽、睡前疼痛加重，另外，还有脊柱活动受限、肿胀、功能障碍、成角畸形等。
脊柱是骨关节感染的好发部位，容易被结核分枝杆菌或其他致病菌感染，单纯依靠影像学尚不能完全鉴别，随着穿刺工具、技术的进步，以及基因检测手段的提高和普及，已经大大提高了脊柱感染的确诊率。我国60岁以上脊柱结核的老年患者已经占45％左右，80岁以上的患者也较常见。
脊柱结核的诊断和药物治疗，特别是耐药结核的治疗，外科手术方式方法等，在不同区域，医院差异较大，误诊、漏诊、不规范的治疗，不规范的手术创伤会造成病情延长，脊柱畸形，截瘫等严重后果，给患者及家庭带来了巨大的痛苦和沉重的负担。
因此，有上述症状的医院就诊，明确诊断，制定合理的治疗方案，减轻痛苦，提高生活质量。
END
专家简介
结核外科主任蔡希强
医院结核外科主任主任医师，中国防痨协会骨结核专业分会委员、中华医学会结核病学分会骨科专业员会委员、辽宁省医学会结核病学分会委员、辽宁省医学会胸外科学分会青年委员会委员、锦州医学会结核病学分会副主任委员、锦州医学会医疗事故鉴定专家库成员。年锦州市卫健系统先进个人，从事结核外科近30年，具有坚定地理论基础和丰富的临床经验，了解国内外最新动态和新技术，曾被派往北京等地进修学习，对脊柱结核及四肢关节结核的诊断、鉴别诊断治疗具有丰富的临床经验。多年来，发表国内外论文十余篇。
—END—
策划科室
医务科策划人
何欣
供稿科室
结核外科供稿人
蔡希强
录制科室
团委录制人
李思宇
审核
王德福洪琦常东岳肖素秋
编辑科室
团委责任编辑
刘振东
制作人
李思宇校对人
刘丹丹