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.COM骨关节结核近年收到越来越多的重视，在骨及关节结核中以脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。脊柱结核中99%为椎体结核，1%为附件结核，附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。椎体结核中的腰椎最为常见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。
症状表现(一)全身症状
早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。
(二)局部症状和体征
疼痛。局部痛为主，当劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。
脊柱畸形。由于椎体破坏塌陷后，形成角状后突畸形。为脊柱结核所特有。
肌肉痉挛、姿势异常和运动受限。颈椎结核病人可有斜颈畸形，或头前屈，活动时明显受限。胸、腰椎结核病人不能弯腰，所以拾物姿势很特殊，一般为屈髋屈膝、直腰下蹲，还需要一手撑腿，另一手去拾地上的东西。
脊柱结核都会出现疼痛吗?一般会出现哪些位置的疼痛?脊柱结核一般都会出现脊柱后部疼痛症状，这是由于骨质破坏产生的脓液、肉芽、死骨等对布满神经的骨膜的刺激引起，如有的病变刺激了由椎管内发出的神经根，则会产生严重的根性疼痛，这种疼痛是难以用止疼痛药物来控制的。
一般脊柱结核疼痛的位置与病变的位置是相符的，如胸椎结核的疼痛部位是在胸椎后方，腰椎结核的疼痛的部位是在腰椎后方，骶椎结核则在骶椎等。但是如脊柱结核产生的坏死物质刺激了神经根，则会产生放射性疼痛，那么疼痛的位置可能就不仅仅在脊柱病变的位置了。如胸椎结核可能会刺激肋间神经，引起放射性疼痛，有时会放射至右季肋部，而被误诊为“胆结石”或者“胆囊炎”等，颈椎结核结核有时会引起上肢的放射性疼痛，而被误诊为“颈椎病”，腰椎结核有时会产生双下肢疼痛和放射痛，而被误诊为“腰椎间盘突出症”等。
如果患有脊柱结核，对生活有什么影响?怎么发现?如果还有脊柱结核，会对个人生活产生严重影响。脊柱由于房顶的承重大量，一旦受到破坏，就极可能造成脊柱的不稳，好在脊柱结核好发在脊椎的前方，刚开始时对稳定性影响不大，但是如继续进展，就会造成整个椎体及其附件的破坏，甚至压迫脊髓，造成瘫痪，有的脊柱结核脓肿形成后会穿透皮肤形成瘘管，穿破脏器或血管，形成相应并发症。这种患者，虽然传染性不强，但是对病人个体损害较大，致残致畸率高。
典型的脊柱结核病的诊断比较容易，一般通过X线、CT或者MRI的方法，再结合临床症状及体征即可以获得诊断，但是这种诊断是临床诊断。脊柱结核的最终诊断应是细菌学诊断，遗憾的是脊柱结核患者很难得到细菌学诊断。
张西峰主任医师
副教授
医院骨科出诊时间周二全天擅长疾病腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄/脊柱侧弯/脊柱结核/脊柱肿瘤的微创治疗
学术交流
信息传播
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