科技发展日新月异，大众身体健康重视程度与日俱增，随着健康体检以及在校学生体检率的逐渐提高，“脊柱侧弯”发现率也大幅度增加，那么脊柱侧弯是什么情况，发现脊柱侧弯需要手术吗？需要佩戴支具吗？有没有通过锻炼能减缓或者改善“脊柱侧弯”情况的方法？跟随四点木的视野来看看如何进行“脊柱侧弯的医疗体操训练”吧。
首先简单介绍一下脊柱侧弯的成因：
先天性脊柱侧凸
由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发展快，一种3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象，即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发展也较缓慢，侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
后天性脊柱侧凸
1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
3.胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩；或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱侧凸。
4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引起侧凸。
诊断和评价
对原发性侧弯的诊断和评价,应从病史、物理检查、影像学检查、实验室检查和肺功能检查。
物理检查
一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等；
躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；
代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟的偏移程度可了解躯干的代偿度；
脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验以了解畸形具体情况。
前屈试验
影像学检查
X线检查可以诊断畸形的部位、大小和柔软度，以及患者的骨成熟度；标准的X线片应包括直立位的后前位和侧位，以及仰卧位的侧向屈曲位。
Cobb法在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。
康复的手段：运动疗法(矫正体操)、物理疗法(表面电刺激治疗)、牵引疗法、支具疗法、手术治疗、心理治疗。
今天着重进行运动疗法的介绍：
通过体操训练,增加背部、腰部、腹部及臀部肌肉的力量，调整脊柱两侧肌肉力量的平衡，增强脊柱支撑能力，以达到矫正畸形的目的，对Cobb氏角25°以内患者有益无害。
前、后爬行或匍匐环行
患者肘膝卧位或膝胸卧位；匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进，当胸腰段右侧凸时，爬行时左臂尽量向前向右伸，而右膝右髋尽量屈曲向前迈进，而右臂左腿随后跟上，但不能超越左臂和右腿。(胸腰段左侧凸，运动方向相反)
左右偏坐
患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐；然后再向左侧偏坐，反复交替练习。若为胸腰段左侧凸,重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数)，若侧凸相反，则以左侧偏坐为主。
头顶触壁
患者俯卧，面朝地,双肩外展，双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸，用头顶触墙壁，然后头缩回，再以头顶触壁，反复练习，以利于上胸段畸形的矫正。
双臂平伸或单侧“燕飞”
患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；
平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。
仰卧起坐
患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。
下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。
双腿上举或单腿上举
患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。
深吸慢呼
患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出，以增加肺活量。
挺拔战立
患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。
当然康复的手段还有：
电刺激疗法：可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者；因年龄太小，不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。
支具治疗：是在侧凸顶椎部位施以水平方向压力；适用于青少年期和青春期的特发性脊柱侧凸；支具的种类治疗脊柱侧凸的常用支具有两类:CTLSO和TLSO支具等。
可到康复医学科进一步了解，脊柱侧弯程度严重者及一些特殊类型则需要手术治疗。
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