上一节课，我们讲了腰椎间盘突出如何消除痛麻，详见：《腰椎间盘突出：痛麻遇到它，如冰山消融》
在此之前，我们已经为大家讲解了腰椎间盘突出是一个“七分养三分治”的症，详见：《腰椎间盘突出：如何精准理解“七分养三分治”的内涵》
今天这节课，我们重点来谈如何解决症状的反反复复。这可能是你所看到的这方面的最详细的资料文书了：
一、腰椎间盘突出的成因
椎间盘突出是西医的诊断病名。西洋医学认为：颈椎病、腰椎病的发病原因来自椎间盘退退行性病变，但是导致椎间盘退变的诱发因素尚未有明确定论。
椎间盘突出一旦有了相应的症状就可以诊断成为一种疾病，病名叫椎间盘突出症；而没有症状的椎间盘突出则并不是病，不需要治疗。
西洋医学既然认为症状是一种疾病，但又认为原因不能确定，能说是正常现象吗？
椎间盘突出有了相对的症状也不能诊断为一种疾病。因为突出只是人体运动过程中肌力下降，无力支撑骨骼（筋萎症），或肌力失衡，拉到骨骼错位（偏枯症），椎体与椎体间摩擦加大，人体的自愈系统无力修复，所发出的一种信号，也不是疾病。
椎间盘突出其本身也只是一种症状，而不是导致颈腰腿痛的具体原因。就像发炎是一种疾病，但是打喷嚏、流鼻涕只是症状，而不能称为打喷嚏病的道理是一样的。
如果椎间盘突出是病的话，那一定是需要手术切除才会好的，可是现实中，大部分手术治疗后无效，而用中医的理筋正骨，或通过科学锻炼就康复的情况却有很多很多!
西医认为腰椎间盘突出是退行性病变造成的，并认为退行性变化是不可逆转的，这更是医学界的弥天大谎，如果腰椎间盘突出的病因来自关节老化，那应该是随着时间加重，不可逆转的，也就是说椎间盘突出的唯一结果就是瘫痪。可现实中，少年儿童发病者有之；无需任何治疗，无药自愈者有之；影像学检查，有关节退变，椎间盘突出事实存在，没有任何症状者非常之多；有疼痛病症存在，各种检查正常，找不到病因者更多。
腰椎间盘突出严格来说不能算是“病”，如果你觉得是病，医院去治，但结果呢，治好了吗？
要康复，则必须要先找源头。从下面三张图我们可以看到腰椎间盘突出的演变过程：
二、为什么说腰椎间盘突出实质就是腰椎的错位
我们知道，人体是靠气血来运行的，气血运行良好，自然就无痛无病。如果我们的腰椎气血不畅通，必然就会产生腰椎病。就好比一条流通水的软管，如果这条软管里面被堵塞了，水的流动是不是就不畅通了呢？答案是肯定的。同样的道理，如果我们腰椎的气血运行被堵塞了，那结果就会造成气血的不通。中医讲“不通则痛”，于是就会产生各种疼痛。
那么腰椎的气血运行会被什么瘀堵呢？
造成腰部气血堵塞有三方面的原因：
第一，如果你有长期的姿势不当、用力不当、腰扭伤或者劳损，就会产生血瘀的瘀阻；
第二，如果你体质差，体内湿气严重，那么就会产生湿气的瘀堵。
第三，如果你肝肾亏虚，导致肝血不足，没有营养濡养筋骨。
大家有没有想过，当腰椎的气血运行受到瘀堵不畅通后，对腰椎会产生什么后果呢？
我们知道，腰椎是靠什么来稳固保持平衡的呢？腰椎连着有肌肉、筋腱、骨骼，那么腰椎上的肌肉、筋腱、骨骼都是需要气血来供应营养的，有的地方得到的养分多一些，有的地方因为气血不通得到的养分少一些，那么，长期的气血不平衡，就会导致整条脊柱的筋健韧性、肌肉弹性、骨骼等失去平衡。失衡后会怎样？那力量大的一侧必然就把椎体拉出本来的位置，腰椎力学结构开始失衡，于是出现骨关节的错位。
中医讲“肝藏血，肝主筋”，当肝血不足时，筋就得不到养分，于是就失去原有的柔韧性，变得脆弱。脆弱后会怎么样？筋有筋槽，如果筋没有了柔韧性，那么筋就会出槽。大家可能不知道，其实我们的腰椎和骨骼能够保持平衡，关键是靠什么呢？就是靠这个筋来稳固的。中医讲“筋骨相连”、“骨正筋柔”就是这个意思。现在筋没有了气血的滋养当然就不柔韧了，筋不柔骨就不正，现在这个筋都出槽了，那么这个骨头还能稳固吗？当然就会出现错位，那么腰椎就必然失去平衡了。
错位的具体表现是多样性的，有的只是很微小的变形错位还依然保留着腰椎的生理曲线。但有的错位就比较严重的，譬如腰椎退行变化、曲度变直、腰椎侧弯、骨盘歪斜等等。我们患者可以看看自己的诊断报告，很多腰突症的患者都有这些病症。
骨关节错位后，会出现什么状况呢？我们先来看看椎间盘的构成。由图中我们可以看出“腰椎间盘”是位于腰椎的两个锥体之间，由软骨、纤维环、髓核组成的一个密封体，三者是不可分割的。纤维环是什么东西？纤维环也就是筋腱的一种。正常来说，如果没有错位，这个纤维环本来是可以承受任何巨大的压力的冲击，医学临床数据证明，只有去到譬如大的交通事故这种对腰部的猛烈撞击才有可能导致纤维环的破裂，所以，正常的纤维环是坚韧无比的。但是，当我们的腰椎错位了之后呢？椎间盘也会跟着产生结构上的变化，保护椎间盘的纤维环因为气血供应不足和错位的原因，也就逐步变得不再坚韧，所以就容易破裂。
我们有的患者体育锻炼不小心腰扭伤、搬重物不小心腰扭伤，小小的外力冲击一下腰部，没过多久就得腰突症了，事后还耿耿于怀，责怪自己不小心就得了腰椎间盘突出。不知你想过没有？为什么有的老奶奶七八十岁了都没能扭伤到腰？而你却一扭就伤腰了呢？表面上看你是外力的冲击诱发腰椎间盘突出，但实际上你的腰椎因为长期的错位，你的腰椎的力学结构早已悄悄发生了变化，纤维环也早已变得脆弱，所以经不起外力的冲击。这就像一个苹果，外表看着好好的，但其实里面已经坏了。
医学上对很多有慢性腰病（但尚未形成腰椎间盘突出）的患者拍片显示，椎间盘的纤维环在长期的磨损中早已经显示厚薄不一，所以，薄弱的地方断裂，只是迟早的问题，怪不得外力！
由此可见，纤维环之所以破裂，怪不得外力。纤维环破裂，罪魁祸首就是错位！
我们中医是没有腰椎间盘突出这个说法的，中医将这个病归位痹症，那么中医对腰椎间盘突出是怎样表述的呢，中医称之为“骨错缝，筋出槽”，其实意思也就是指筋骨错位。所以，我们的医师和患者一定要深刻理解这一点，每个腰椎间盘突出患者都存在腰椎骨关节的错位，只是每个患者错位的大小、方向、程度不同而已。
三、为什么所有的治疗方法会导致症状反复？
如果每一节脊椎骨都处于正常的位置，疼痛就不会出现；疼痛是由于关节轻微错位，长时间磨损所引起。如果仅仅当作关节炎症以及增生来治疗，并未对错位的关节进行整复，通常不会彻底康复，会烙下“病根”。
这就可以解释，为什么通过药物、针灸、推拿、理疗、手术、保守锻炼等方式只可以缓解病症，但却不会去根，原因是：
1、因为没有重视关节本身的问题，没有使关节恢复原本的“严丝合缝”。
2、上述疗法并未解决脊柱的错位问题。在脊柱失衡的状况下，血管依然受到压迫，血液无法正常地循环流通；肌肉紧张、僵硬，造成气血的流动不畅；
四、下肢痛麻典型的腰椎间盘突出其实是假象
曾经有一个患者，其腰椎间盘突出，症状是腰痛及腿部疼痛有半年，医院治疗效果都不好，医院建议她做手术，患者不同意，后来经人介绍找到我给她治疗。
我一开始给她进行了阳陵泉一带的拨筋，并配合内服外敷温经散寒的中药，治疗了十来天后，患者腰部和左下肢的疼痛有所缓解，但效果并不理想，行走仍不能超过15分钟，走的时间稍长右下肢就胀痛难忍。平躺休息后疼痛才有所缓解。
于是苦苦思考问题的所在。翻看了一下《黄帝内经》才猛然感悟，为什么要将疾病复杂化而不是简单化呢？中医认为疾病的形成无非两种问题，一个阴的问题，一个阳的问题，归根就是阴阳的平衡失调。人体的脊柱不就是和阴阳一样对称平衡的吗？其对称失去平衡，其实就是阴阳失去了平衡啊！腰椎失衡后则气血、筋络的运行必然失衡。调节脊柱的平衡其实也就是调节阴阳的平衡，这个才是中医所倡导的阴阳平衡机理！只有脊柱平衡恢复正常，阴阳的调节才能得到均衡，气血、肌肉、筋络等就恢复正常。
猛然醒悟过来！于是反思思考一些临床的病症，终于明白一个问题，凡是下肢疼痛比较典型的患者，一定可以在脊柱上找到调整的位置。于是按照《黄帝内径》的指引，从这个患者腰背上找到几个调整的位置，以及结合腿部阳陵泉一带用弹拨和拨筋的手法进行处理。治疗半小时后，患者下床当即感觉腰部和左下肢疼痛的感觉减轻大半，是最近四个月来从没有过的轻松。后如法治疗了十来天，患者脊柱逐步恢复正常的生理曲线，左右骶脊肌均柔和，腰部和左下肢的症状全部消失。后来再要求患者用《腰椎归位十步法》的几个动作坚持锻炼一个月，数月后，患者反馈：自从上次治疗后自己坚持锻炼，至今没有复发过，而且身体越来越好！
在这个患者之后，我治疗腰椎间盘突出就开始非常重视整个脊柱的对称与否，也治疗了很多具有曲度变直、腰椎侧弯、骨盘歪斜、骨质增生之类的患者，效果均非常理想。治疗的方法都是按照《黄帝内径》的平衡原则，在患者的腰背部均找到对应的几个调理位置，通过对这几个位置的处理，即可慢慢纠正腰椎错位，调整腰椎的平衡。
于是明白，治疗所谓的腰椎间盘突出，其实纤维环破裂髓核突出压迫神经等外在症状，都是假象！恢复脊柱的平衡才是治疗的关键！于是才顿感我们中医的伟大和博大精深！难怪《黄帝内经》早就有说：骨正筋柔，气血以流！也难怪中医将腰椎间盘突出称之为“骨错缝”！，其实答案早就告诉了我们，只要调整骨关节错位，恢复腰椎平衡，方为治疗腰椎间盘突出症之关键！
由此也深深的体会到“读经开智”这四个字。
五、中医对腰椎间盘突出的阐述：
（一）、中医讲“骨正筋柔，气血以流”
腰椎的平衡涉及人体的阴阳平衡。腰椎骨关节一旦出现错位，整个腰腿的阴阳平衡即被打破，气血运行就会不畅通。只有脊柱平衡恢复正常，阴阳的调节才能得到均衡，气血、肌肉、筋络等就恢复正常。
人体的筋与骨永远是无法分离的，我们常说“筋骨相连”就是这个意思！
我们之前提到，纤维环的破裂意味着腰突症患者腰部的筋已经失去原有的柔韧性，变得脆弱。脆弱后会怎么样？筋有筋槽，如果筋没有了柔韧性，那么筋就会出槽。大家可能不知道，我们的腰椎和骨骼能够保持平衡，关键是靠什么呢？就是靠这个筋来稳固的。中医讲“筋骨相连”、“骨正筋柔”就是这个意思。筋不柔骨就不正，现在这个筋都出槽了，那么这个骨头还能稳固吗？当然就会出现错位，那么腰椎就必然失去平衡了。黄帝内经又云“骨正筋柔，气血以流”，也就是说，只有错位真正得以纠正，气血才不会受压迫，才会真正实现流畅。
（二）中医讲“骨错缝，筋出槽”
中医对腰椎间盘突出症也称之为“腰痹者，乃骨错缝，筋出槽’，即中医认为腰突症实质就是骨关节的错位，原因就是筋箍不住骨！
当然，错位有大小之分，轻微的错位不容易发觉，大的错位譬如曲度变直、脊柱侧弯、骨盘歪斜等！
我们可以用“电线杆原理“来比喻筋骨。电线就好比筋，电线杆就好比骨。电线杆如错位不严重，出现轻微歪斜不正时，把电线拉一拉就可以纠正过来，让电线杆复位。但是，当电线杆严重错位时，就要先把电线杆扶正了，这个电线才会恢复原状！
所以，“小错位”时，通过调理筋，也可以促进脊柱骨关节的复位，同样，“大错位”时，通过促进骨关节复位，也有利于让筋"归槽”。
（三）、中医讲求阴阳平衡
中医认为疾病的形成无非两种问题，一个阴的问题，一个阳的问题，归根到底就是阴阳的平衡失调。如果腰椎失去平衡，气血就不能正常供应，就会失去阳气，阴阳也就失去了平衡。所以，调节腰椎的平衡其实就是调节阴阳的平衡，这个才是遵循我们中医治病的本质。由此可见，腰椎的骨关节复位和恢复平衡，在治疗腰突症中的地位是多么重要！
（四）、中医认为：“凡腰腿之痛，骶髂骨错缝所致”
黄帝内经讲：“凡腰腿之痛，骶髂骨错缝所致”，意思就是说，腰椎间盘突出凡是有腰腿疼痛的原因，绝大部分都是由于骶髂，即骨盘有错位（骨盘不正）所致。
所以，到了后期，绝大部分未能康复的患者，其腰胯位置和腰骶位置，用力按压下去都有不同程度的痛或麻（如下图）。
骨盘里的髋关节和骶髂关节可以说是全身最大且最稳定的关节。它是连接躯干与下肢的重要关节，是躯干和下肢产生运动功能的基础性结构。也是全身负荷体重最多，受力最重的关节。因此，髋关节可作为躯干和下肢动作的旋转轴的中心点，一直扮演着主导运动和承上启下的作用。
正因为脊柱、腰骶、骨盘等位置的气血通道受阻，阳气下行不畅顺，臀腿的筋肌自然就受到影响，于是就出现腰臀腿的“不通则痛”。所以，治疗腰椎间盘突出需要强调骨盘修正和腰椎的复位。
六、医院的正骨
因为腰突患者都存在错位的状况，所以，正骨整脊的方向无疑是正确的，但对于一些肝有重大问题和严重筋缩的患者来说，正骨的治疗成效却难以显现出来。为什么呢？因为患者的筋仍然是脆弱的，骨头是靠什么来固定的？俗话说，筋骨相连，骨肉相连，骨肉自然是依靠筋和肌肉来箍住稳定的。但此时患者的筋仍是脆弱、缺乏柔韧性的，即使腰椎的骨头通过“正骨”纠正复位了，但很快又会再度错位，患者随便一个不当姿势（如不当坐姿、不当睡姿），很容易就将正骨的成果化为乌有。
所以，正骨对于一些体质好、筋缩不严重的患者来说，效率快，而且效果还是非常好的。但对于一些肝脏不好、筋结多、筋缩严重的患者来说，疗效短暂，意义不大。
目前我们国内95%以上都是非专业执业的正骨医师，而且各家各派的手法各不相同，导致绝大多数患者正骨无效的事实。正宗的正骨医师少之又少，所以正骨的收费也是抬得昂贵，一次差不多元，十几次的正骨，那可不是一般人能承受得住的开支。另外，正骨的成效很容易被破坏，一旦姿势不当或在小外力的冲击下，脊椎的骨关节又有可能再度错位，很快又“打回原形”。所以，正骨存在着一些弊端，才导致绝大多数的患者不敢相信正骨，也不愿意正骨。
正骨存在的这些缺陷能不能通过自我锻炼和自我复位来弥补完善呢？答案是肯定的。那么，腰椎间盘突出该如何正确、科学锻炼呢？
七、关于“腰椎归位十步法”
上面分析了中医正骨为什么可以治疗腰突症的原理，但对于一些肝有重大问题和严重筋缩的患者来说，正骨的治疗成效却难以显现出来。为什么呢？因为患者的筋仍然是脆弱的，缺乏柔韧性的，即使腰椎的骨头通过“正骨”纠正复位了，但由于筋箍不住骨，很快又会再度错位，患者随便一个不当姿势（如不当坐姿、不当睡姿），很容易就将正骨的成果化为乌有。
因此，我们可以解释下面的情况：
1、对于症状严重的患者，医院正骨是解决不了问题的，而且成本高，不稳定！
2、手术并不能纠正已经错位的筋骨，所以手术会留下复发的隐患；
3、药物就更不能让如此庞大的，已经发生错位的脊柱复位！所以，对于错位严重的患者，药物几乎没有任何作用！
如何解决这个问题呢？这就需要我们对骨关节的复位和筋的调理要一并进行，而且需要长时间的不断反复去锻炼，才能最终实现中医所说的"骨正筋柔"，才能彻底真正解决腰椎的问题！
而《腰椎归位十步法》就是一种通过自我反复锻炼来实现筋骨复原，解决错位问题的治疗方法。