脊柱侧弯是先髋患者不对称下肢状态下
长期代偿的一种情况
按照形状分类：
左：正常中：C形右：S形
按照可恢复性分类：
1」功能性脊柱侧弯：
骨骼结构正常
肌肉韧带无病理性变化
具体判断方法如下：
1.平躺时，侧弯现象消失
2.身体往前弯并向凸面侧弯时，突出现象消失
3.自己知道存在侧弯，但可以通过调整姿势改正
出现功能性脊柱侧弯的可能原因是：
脊柱两侧肌群不平衡
病理或发展因素引起的长短腿，比如单侧先髋
腰痛导致日常生活中姿势、体态不当等引发
常规上述原因引起的脊柱侧弯
在解决上面那些腰痛，长短腿等问题后
这类脊柱侧弯也会随之消失
2」结构性脊柱侧弯指的是：
人体骨骼系统结构发生物理变化
胸椎旋转时肋骨排列不对称且向前屈曲时背部上侧会出现明显突起
身体往前弯并向凸面侧弯时突出现象无法消失
自己也无法调整姿势
具体就是脊柱侧弯无法通过姿势变化消失
出现这种脊柱侧弯
相对来说就比较严重了
通常来说，比较难以改善
可能原因有：
1.脊柱两侧肌群不平衡
2.脑性瘫痪、肌营养不良症
3.出生自带的
先髋患者的脊柱侧弯在长期病态情况下
肌肉的不平衡状态持续时间长
相对应的恢复也需要较长时间的累积
也有的可能无法恢复
类似以前家里的孩子驼背
戴着背背佳慢慢矫正
具体的脊柱侧弯矫正方法前面写过
这里做下总结
吊单杠（胸段以上）
体侧运动
单侧提跨（腰方肌等的重新平衡）
先髋患者的脊柱侧弯
是为了平衡术侧臀中肌的无力
靠上身向术侧（臀中肌差的一侧）摆动
来提对侧跨和下肢
以此达到走路的目的
假体是左侧
上图患者向左侧摆动上半身
左侧腰部的力量在长期的代偿中逐渐固化
右侧的腰部却在这个病态时间里变得松弛
腰部侧弯凸侧的肌肉活化程度大于凹侧
也就是你摆动侧或者术侧的腰部肌肉活化程度大
所以需要加强凹侧腰部力量
或者凹侧与凸侧的锻炼量是2:1
之前术后首先强调的是术侧臀中肌的
刺激---加强---维持
（在这个过程中，主要是侧卧位臀中肌练习，如果每次练习，腰部比髋部先疲乏酸困，需要旁人帮你更好的用手固定腰到上半身的中轴，减少腰部的肌肉紧张，让髋以上的躯体中轴为整体杠杆，撬动髋部发力。如果没有旁人，你可以双手伸直至头侧，如果头侧有好的固定物，可以作为抓手使用，以此减少腰部肌肉的代偿，专门来练习臀中肌）
后期在臀中肌力量有基础以后
需要逐步通过锻炼
平衡腰部力量等躯干力量
平衡腰部力量就是需要加强凹侧的肌肉力量
健侧提跨是一个比较好的方法
（这个动作在军人练习齐步走时经常会用到：正直站立，提跨，提跨的一侧主要脚后跟抬高，感受提跨侧肌肉的力量，维持5-10s，依次一组练习）
其实加强的是提拉骨盆的力量
也就是腰方肌的力量
因此
初期臀中肌加强，注意方法细节
中期脊柱侧弯矫正+腰肌平衡
整体的过程就是软组织的再平衡
姿势的矫正过程
需要时间和训练量的积累
也需要好习惯的日常养成
下一节我们继续腰方肌
髋膝置换事贾大夫