从海姆立克急救法聊到脊柱骨科的急救

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,由于气道堵塞后患者无法进行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆立克急救法也称为海氏手技,是美国医生海姆立克先生发明的。年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

海姆立克成人急救

可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴儿被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。

急救者环抱患者,突然向其上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管,每次冲击将产生~毫升的气体,从而就有可能将异物排出,恢复气道的通畅。

海姆立克婴儿急救

这种方法看似简单,关键时刻却可以救命,现在社会中,不是任何时候急救车都可以在五分钟黄金时间赶到现场,一旦儿童和老人出现呼吸梗阻,积极使用科学方法救治就可能挽救一条生命。

那么这和脊柱骨折有什么关系呢?与海姆立克急救法需要积极干预的的原则不同,恰恰相反,脊柱发生骨折以后一定要以静制动,千万不要轻易的搬动,绝对不可以像海姆立克法那样把伤者抱起来。

脊柱骨折脱位

错误的搬运

为什么脊柱骨折不能轻易的搬动呢?正常情况下我们的脊柱是一个稳定的整体,脊柱内部有一个管道,叫做“椎管”,其内容纳我们身体重要的神经结构--脊髓,正常状态下的搬动、活动、扭曲都不会使脊髓受到损伤。但是,当脊柱受到外力,发生骨折,椎管的正常结构就无法保持稳定,轻微的外力可能导致椎管发生错位,进而挤压到其中的脊髓,导致脊髓损伤。脊髓一旦损伤,后续恢复非常困难,一些严重的脊髓损伤即使手术干预效果也不理想。

脊髓位于椎骨围成的椎管内

正确的做法应该是按照以下步骤:

一、判断是否有脊柱损伤的可能

  1.从高空摔下,臀或四肢先着地者。

  2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。

  3.暴力直接冲击在脊柱上者。

  4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。

  5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形。

  6.四肢有麻木,活动无力或不能。

  通过询问病人与检查,只要有其中一条,即应按照脊柱骨折要求进行急救。

  二、急救转运

  1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。

  2.身体创口部分进行按压止血。

3.专业人员到场前不要急于搬动,若需要搬运,具体正确做法是:多人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,一人固定头部,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,搬动过程中保持稳定,让病人在搬动过程中如同木头一样处于完全稳定状态。

正确的搬运

搬运到担架上后,若有颈托及腰围等医疗护具,要及时给患者佩戴,若没有,则要用一人专门固定头部,或在头部两侧放置沙袋,衣物等固定头部,避免头部晃动加重损伤脊髓。

固定头部

  三、注意事项

拨打急救电话(医院脊柱外科电话;),医院,在护送途中应严密观察。绝对禁止一人抱背(与海姆立克法完全不同),或两人拖抬患者,防止加重脊柱、脊髓损伤。

一些关键医学常识的掌握,可能挽救的就是一名窒息患者的生命;一条伤者搬运常识的了解,可能就会导致一名患者四肢瘫痪或是最终幸运康复;普及医学常识,人人受益,愿我们在这条路上共同进步。

魏劲松主任

医院脊柱退变与畸形外科主任,脊柱畸形专病中心负责人。教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师,年广东省杰出青年医学人才。广东省医学教育协会脊柱外科分会副主任委员,医院学会修复重建外科分会副主任委员,广东省医学会骨科分会常务委员,广东省康复学会骨肿瘤分会常务委员,湛江市医学会骨科分会副主任委员,湛江市医学会脊柱外科分会副主任委员。从事骨科20余年,对骨科各种疑难疾病有丰富的临床经验。自医院在粤西地区率先创建脊柱外科以来,一直从事脊柱外科工作,积累了大量脊柱外科临床经验。曾在美国西部脊柱外科中心、美国圣地亚哥脊柱外科培训基地、医院、医院、医院、第三医院、医院等地专门学习脊柱外科及微创外科。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、颈肩腰腿痛疾病,以及骨质疏松症、骨肿瘤的诊断治疗及微创手术治疗。在粤西地区率先及大量开展了脊柱微创手术,上颈椎手术,脊柱肿瘤椎体全切除及稳定性重建术,脊柱侧弯、后凸畸形矫形术,重度胸椎黄韧带骨化等高难度手术。骨科及脊柱微创外科手术技术达到国内先进水平。发表论文40余篇,其中以第一作者或第一通讯作者在国外发表SCI论文9篇,最高单篇影响因子6.35。作为项目负责人获得广东省自然科学基金资助项目一项,广东省科技计划资助项目一项。

魏劲松主任


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