什么情况要做影像检查?
大家都知道，要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官、所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。而医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，辅助临床诊断和治疗。
怎样选择医学影像检查?
影像学的检查，包括超声、X线拍片、CT、MR(磁共振)、DSA(血管造影)等。不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。临床上，不同的影像之间是互补的，各有优势，也有各自的局限。
下面让我们了解一下身体的不同系统不同的疾病对应的影像检查都有哪些?
一、骨骼、肌肉系统
骨折：如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折，首选是X光，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。
关节：关节和脊柱等的骨质退变(老化)首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
骨的坏死与炎症：首选磁共振检查，不仅能满足疾病的早期诊断，优秀的软组织分辨率可更全面的显示病变范围。
二、中枢神经系统
分急症和非急症。
脑出血首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。
脑梗死：为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。在病情允许下，建议检查磁共振。
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，建议磁共振检查。
三、头颈部
鼻窦：如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。
耳部：中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。
颈部：首选CT或磁共振。
甲状腺：首选超声，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。
四、呼吸系统
肺和气管：排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。
五、消化系统
临床首选是胃镜、肠镜检查。
食管、胃：首选做食道吞钡检查，如果已明确有消化道肿瘤，影像学建议CT检查，能观察消化道腔外病变。
小肠：小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查。小肠疾病检查中胃镜受限制，因为胃镜只能检查至十二指肠，无法到小肠，因此CT小肠造影是非常重要的手段。
结肠：临床首选肠镜，但影像学上钡剂灌肠检查可对肠镜行有效补充，观察结肠整体轮廓与功能。
肝、胆、胰、脾：对体检病人超声是首选，如果明确或怀疑有问题的，建议CT或磁共振平扫+增强，来明确诊断。
六、泌尿系统
肾脏、输尿管、膀胱：这些部位首选是超声，但其他一些影像检查也很有针对性，如泌尿系的阳性结石X线平片容易发现，则首选DR摄片;观察整个泌尿系的全貌以及分泌、排泄功能和占位等，则首选X线的静脉尿路造影;如需进一步分清占位与周围脏器的关系等，还可以选择CT或MR的增强检查，当然也可以直接选择CT或MR，这需要根据病情等情况综合考虑选择。
肾脏：建议CT和磁共振，怀疑有占位，补充增强。
输尿管、膀胱：怀疑输尿管、膀胱肿瘤会考虑CT泌尿系统造影(CTU)。
总结一下
根据患者的不同情况（病人身体、疾病、经济等），选择X线片、超声、CT或者磁共振。
一般对不太明白病因的患者，最好先做X光平片B超或平扫检查；如果发现异常，再进行增强或者其他进一步检查。如腰椎的疾患，一般就是普通的骨科问题，诊断脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X线就会解决。如果不能满足临床检查需要，最好听取专科医生的建议采用合适的检查手段。
对于骨折、外伤病人首选X线检查。
对于肺内病变、腹部病变、细微骨折等的诊断，CT检查有着不可替代的优势。
在中枢神经系统、盆腔、脊髓等疾病的诊断中，磁共振具有突出优势。
颅脑的外伤及脑出血病人首选CT。
非外伤性的颅脑及椎间盘、骨关节首选磁共振。
总之，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时最好了解一些检查项目的相关知识，以便能尽早、准确的发现问题。
以上内容由影像科提供
编辑：黎夏芳
审核：彭晓灵韦伊璐
监制：唐荣
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