康复科普
“手指矫形器”
在往期推送中我们已经了解了“对掌矫形器”，那么今天我们再来了解一下“手指矫形器”在工伤中的应用吧！
基
本
概
念
手指矫形器（fingerorthosis，FO）又称作手指夹板。包括治疗IP（指间）关节伸展或屈曲挛缩、变形及固定用的矫形器和治疗MP（掌指）关节伸展或屈曲挛缩及固定用的矫形器。
手部运动
手指关节
运动方式
运动范围（°）
MCP
内收/外展
-15～15
MCP
弯曲/伸展
0～
PIP
弯曲/伸展
0～90
DIP
弯曲/伸展
0～90
秀小米弯曲/伸展
0～90
CM
上海
0～90
常
见
手
指
矫
形
器
●锤状指矫形器。
锤状指是由DIP关节（远端指间关节）的伸指肌腱损伤引起的，临床表现为指的尖端下垂，远端指间关节不能伸展。
常用材料为铝夹板（成品）、聚乙烯板材（预制品）。
●作用原理：采用三点作用原理，将患指DIP关节固定为轻微的过伸位、PIP关节（近端指间关节）固定为轻度屈曲位。如下图所示范：
作用原理
●穿戴时间：急性损伤时要连续戴6周；慢性损伤时要连续戴8周。摘除矫形器进行清洗时，也应保持DIP关节伸展位。
●适配检验要点：DIP关节保持轻微伸展位（不允许超过15°的过伸位）；安装扣带时要将它压在关节上，实现三点压力系统的作用。
锤状指矫形器实图展示
●鹅颈指矫形器。
鹅颈指是指掌指关节（MP）屈曲、近端指间关节(PIP)过伸、远端指间关节(DIP)屈曲的手指畸形。其主要原因是由于近端指间关节梭状肿大、手内肌挛缩、过度紧张等造成的，常见于类风湿性关节炎、脑瘫或臂丛神经损伤或外伤引起的PIP关节脱位。
常用材料为聚乙烯板材、低温热塑板材。
●作用原理：采用三点作用原理，将患指固定在PIP轻度屈曲位、允许DIP关节的所有运动。
作用原理
●适配检查要点：背侧的两部分把PIP关节保持在25°～30°的屈曲位，掌侧部分应该允许PIP关节完全屈曲。
鹅颈指矫形器实图展示
●纽扣指矫形器。
纽扣指是指MP关节过伸展、PIP屈曲、DIP关节过伸展的手指畸形。是类风湿关节炎手部晚期特征性畸形之一，亦好发于痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、结核性关节炎等患者。
常用材料为铝板或聚乙烯板材、低温热塑板材。
●作用原理：采用三点作用原理，将患指固定在DIP屈曲位、PIP伸展位。其受力位置与矫正鹅颈变形正好相反。
●适应症：同样适用于肌腱近端的指间关节处中央腱束松弛或断裂的患者。
工
伤
应
用
●手指矫形器在工伤中的应用。
临床上，我们会遇到许多因机器切割手指、臂丛神经损伤、手指肌腱断裂等造成手指外伤的患者，那么手指矫形器则有利于他们的康复。另外，例如脑瘫、类风湿性关节炎等患者也同样适用。
●手指相关康复训练
鹰爪操：用力伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张;保持手指最内关节，即与手掌相接关节的平握，握紧除拇指外的四个手指，状如鹰爪;在保持鹰爪姿势的状况下，适度用力，保持5分钟。可重复以上三步动作20次。
鹰爪操示范
剪刀操：伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张;保持手指扩张伸展状况下，让食指尽量向拇指靠近;让中指向拇指和食指尽量靠近，并拢;继续让无名指、小指向无名指方向靠近，并拢。重复以上四步动作，共反复做10次。手心伸展不弯曲，单手不能自行完成，可用另外一只手辅助。
剪刀操示范
握拳操：用力伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张，保持3~5秒;用力握拳，保持3~5秒，可反复做20次。
握拳操示范
编辑丨徐宝婷
审核丨张梦月
图片丨部分源于网络
参考书籍丨《假肢与矫形器学》
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