脊柱是人体的“支柱与栋梁”，上承颅骨，下连髋骨，中附肋骨，具有负重、保护和运动等功能，号称人体的“第二生命线”。随着人口老龄化及人们生活习惯的改变，久坐、弯腰等均能加速腰椎疾病的发生发展，出现腰背部疼痛、下肢疼痛困胀麻木无力等表现，严重时影响生活质量。近年来，经皮脊柱内镜技术作为微创脊柱外科的重要技术，取得了令人瞩目的进步，惠及了千万患者。
李先生，年仅27岁，平时工作以开挖掘机为主，半年前在无明显诱因下出现腰部疼痛，休息后缓解，劳累后加重，他觉得自己年轻休息休息就好了，也没太在意。半月前李先生在劳累后腰痛症状加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至左踝关节前外侧，走起路来一瘸一拐的。在家人医院就诊，医生给予他理疗、外敷膏药等治疗后效果差，行腰椎MRI示：L4-5椎间盘突出，为了得到进一步治疗来到我院就诊，门诊以：“腰椎间盘突出症”收入骨外一科。
入院后，骨外一科副主任医师孙英杰为李先生进行了详细的身体检查，发现他脊柱生理弯曲存在，下腰部左侧椎旁压痛，腰椎前屈活动受限，挺腹试验阴性，左侧拇趾背伸肌Ⅲ级+，左侧踝关节背伸肌力较右侧稍弱，双下肢屈髋、伸膝、踝关节跖屈肌力未见明显异常，膝跳反射、跟腱反射未见明显异常，左下肢直腿抬高试验阳性（约20°）,双下肢及鞍区皮肤感觉未见明显异常。根据李先生的情况，孙英杰为他安排进行排CT检查结果显示：L3/4，L5/S1椎间盘膨出，L4/5椎间盘脱出。骨外一科石新成主任为其会诊后指示，“腰椎间盘突出症（L4-5）”诊断明确，尽快完善检查排除手术禁忌症，建议进行手术治疗。
听说要做手术，李先生的母亲担心的说：“他这么年轻，手术会不会留下后遗症呀？”孙英杰告诉她：“目前脊柱微创（脊柱内镜）技术已非常成熟，可以解决近%的颈、胸、腰椎间盘突出症。疗效好、花费低于传统开放手术，切口小只有8mm左右、出血少、痛苦小、术后恢复快。”
经过与家属的沟通和术前讨论后，手术时间定在12月10日上午9：20，由孙英杰为李先生实施经脊柱内镜下腰椎后路L4-5突出髓核摘除术、椎管扩大减压术、脊髓和神经根粘连松解术、低温等离子椎间盘射频消融术。术中C臂下穿刺针定位于L4-5左侧关节突关节背侧，置入导针，并用套管逐级扩张软组织，放入工作套管，放入内窥镜，在内窥镜下应用椎板钳扩大椎板间隙，清除增生的黄韧带，扩大椎管，显露硬膜及神经根，可见神经根与周围组织部分粘连，用镜下神经剥离子小心松解，可见神经根波动良好；牵开神经根，在内窥镜下确认椎间盘突出，镜下摘除突出的髓核，用低温等离子射频修补破裂的纤维环，镜下检查无活动性出血，神经根松弛，波动良好......12:20手术顺利结束。李先生自感腰疼症状明显改善，目前，李先生身体恢复良好，已经出院。
孙英杰说：“大多数腰椎轻度膨出和突出的患者，因神经受压轻，神经炎症反应以及损害程度轻，经过保守治疗往往获得较好治疗效果。然而对于中重突出的患者，因神经受到持续性压迫，神经缺血缺氧和损害重，往往保守治疗效果不理想。”
“经皮脊柱内镜技术，是目前世界上治疗腰椎间突出症的最先进的技术之一，正逐步成为治疗腰椎间盘突出症的“金标准”，该项技术是采用微小切口，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视引导下，从正常的解剖结构到达病变部位，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。较传统的开放手术，它具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。”
腰椎间盘突出症手术适应症如下：
1、得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活。
2、保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者。
3、出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。
注意：您符合上面任何一条都应该手术了！只不过看您是否想用手术的方法快速解决您的病痛。
科室介绍
医院骨外一科是许昌市重点专科，是许昌市卫健委认定的许昌市骨科诊疗中心。骨科拥有床位51张，医护专业人员20余名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名，其中硕士研究生4名，护士10余名，拥有C臂、jomax椎间孔镜，关节镜，超声药物导入骨伤治疗仪等骨科专科设备。
本科室目前可诊疗各型颈椎病（颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、神经根型颈椎病等），腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，颈胸腰椎骨折，脊柱后纵韧带骨化症，脊柱黄韧带骨化症，脊柱结核及肿瘤，退行性腰椎侧弯，脊柱畸形（风湿性脊柱畸形、强直性脊柱炎脊柱畸形、特发性脊柱侧弯等畸形）、股骨头缺血性坏死，髋、膝关节骨性关节炎，骨盆髋臼及四肢骨折，急慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨缺损及骨不愈合，手足外伤及先天畸形，周围神经损伤，骨质疏松症等脊柱、关节、创伤及手足疾病，在腰椎退变性疾病的阶梯化治疗和老年膝关节退变性疾病的阶梯化治疗方面走在了许昌市前列，同时擅长运用微创脊柱内镜技术、显微镜技术精准治疗颈胸腰退行性疾病，人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折及先髋发育不良性疾病，以及人工膝关节表面置换治疗膝关节骨性关节炎。
近年来本科室积极开展脊柱疾病及各类创伤的微创手术，先后开展了经皮穿刺椎体成形术，经脊柱内镜技术、经显微镜技术治疗腰椎间盘突出及颈、胸、腰椎管狭窄，股骨粗隆间骨折PFNA微创内固定手术，骨盆骨折闭合复位INFIX微创内固定术.其中闭合复位PFNA微创内固定术治疗老年患者的股骨粗隆间骨折、闭合复位INFIX微创内固定术治疗骨盆骨折、MIPPO微创技术结合锁定钢板治疗长骨骨折方面经验丰富，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快等优点，得到患者认可，复杂开放性骨折的外固定架固定术技术成熟，疗效满意。积极创建许昌首家医学3D打印实验室，为未来的骨科精准医疗保驾护航。
骨外一科应用现代医学科学技术，实行整体系统化管理，着力打造无痛病房，树立ERAS加速康复理念，为患者提供耐心细致，热情周到，水平一流的医疗和护理服务。
科室-、-
联系人：石新成科主任（主任医师）：
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